糖尿病患者围术期的血糖处理.pptVIP

糖尿病已成为现代社会最为常见的代谢性疾病之一, 在外科病人中, 合并糖尿病的比例有逐年升高的趋势。 另外,糖尿病引起的多种慢性并发症最终也需手术治疗, 约有50%的糖尿病病人在其有生之年需经历手术。 其手术的风险性较非糖尿病病人高, 术后感染率也较非糖尿病病人高10倍左右, 死亡率也较后者高出2～3 倍。 因此, 只有加强糖尿病病人围手术期血糖的监控和处理, 才能降低手术并发症和死亡率, 使手术变得更为安全、有效。 什么是围手术期 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。 外科手术与糖尿病之间相互影响 一、外科手术对糖尿病的影响 应激是围手术期中引起血糖波动的最主要因素。 病人在围手术期的手术创伤、麻醉、疼痛、感染、发热以及紧张焦虑的情绪都会使机体产生强烈的应激反应, 从而分泌大量的胰岛素拮抗激素( 肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、生长激素、胰高血糖素等) 和各种炎症细胞因子( TNF-α、IL-1、IL-6) 从而使血糖升高。 外科手术与糖尿病之间相互影响 一、外科手术对糖尿病的影响