手术期常心血管药物的应用.pptVIP

升压药和强心药 异丙肾上腺素：是一种合成儿茶酚胺 作用：直接激动?1+?2：没有?作用 HR 明显增加（直接和反射作用） 收缩力 增加 CO 增加 BP 多数降低，也可增加 SVR 明显降低；所有血管床扩张；呈剂量相关。 PVR 下降 消除：快（半衰期2min）；经肝摄取、结合，60%原形排出；经MAO和COMT代谢。 优点：最强的?激动剂；增加CO；扩张支气管。 缺点：不是升压药；可能导致心肌缺血对CAD不利；心律失常；预激发作； OPCAB围手术期 常用心血管药物的应用 概论 计算输注速率： 药量 浓度 速率 mcg/min?mcg/ml ?ml/min 常用药物起始用量： 多巴胺、多巴酚丁胺 5mcg/kg/min 硝酸甘油 0.5mcg/kg/min 肾上腺素、去甲、异丙 0.05mcg/kg/min 肾上腺能受体药理学 受体活性： 受体部位的药物浓度受组织灌注、药物的蛋白结合、脂溶性、离子状态、弥散特性和局部代谢等因素的影响。 受体数量：上调（受体数增加