第36章非住院病人的醉000001.pptVIP

世界上第一例乙醚麻醉就是用于门诊手术。 现代门诊病人手术的概念是在20世纪70年代由Wallace Reed提出。 门诊麻醉的正式发展是在1984年，美国麻醉师学会门诊麻醉分会（Society for Ambulatory Anesthesia, SAMBA）成立以及毕业后的门诊麻醉专科训练制度的建立。 在1985年，美国完成了730万例门诊手术，占择期手术总量的34%，到20世纪末，该比例超过70%。 新的快速短效的麻醉药、镇痛药和肌松药的出现使更多的病人可进行更广泛的门诊手术。 目前绝大多数的手术病人可在术后24小时内回家，迫使麻醉医师改进麻醉方法，使麻醉药不再影响病人的正常活动 非住院病人的麻醉范畴 日间病人手术 (day-care surgery) 可行走病人手术(ambulatory surgery) 门诊病人手术 (outpatient surgery) 第一节病人选择与麻醉前评估 非住院病人的麻醉现状 占总手术的50%-60%; 可能保持持续增长。 原因： 1 经济压力迫使政府和医疗机构寻求降低医疗费用，而不降低医疗质量的医疗方式 2 纤维镜技术、激光技术、导管介入技术尤其是微创手术的发展和完善 3 新型速效、短效麻醉药的应用，麻醉监测系统和给药系统的革新。 开展门诊手术的必备条件 1、理想的麻醉条件。 2、手术技术的改进。 3、术后恢复室的配备及随访制