消化系统生理讲义.pptVIP

二、消化道平滑肌的电生理特性 1.静息电位 2.慢波电位-基本电节律（BER） 3.动作电位 1.口腔内的腺体：腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺； 2.口腔内腺体分泌的液体：唾液 3.唾液的成分：99%是水，以及少量的无机物和有机物（粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和免疫球蛋白A、乳铁蛋白、激肽释放酶和血型） 4.唾液的作用：助消化、清洁口腔、排泄和杀菌作用 食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES) 该区域有一宽约1-3cm的高压区，其内压比胃内压高5-10mmHg； 受迷走神经抑制性（末梢释放VIP或NO）和兴奋性纤维（末梢释放Ach）的双重支配； LES若不能弛缓→贲门失弛缓症 食管下端和胃连接处存在功能性括约肌 LES张力减弱→胃食管反流病 （二）胆汁的分泌及其作用 ? 胆汁的性质和成分 胆汁中的无机盐成分有水、Na+ 、K+ 、Cl-和 HCO-3等；有机成分主要有胆盐、卵磷脂（30%-40%）胆固醇（4%）、胆色素（2%）等，但不含消化酶。 ? 胆汁的作用 1.乳化脂肪促进脂肪的消化； 2.运载脂肪促进脂肪的吸收； 3.促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收 三、小肠的运动 消化期小肠的运动形式： 1.紧张性收缩 2.分节运动 3.蠕动 一、吸收的部位及机制 （一）吸收的部位 小肠吸收的物质种类最 多、量最大，是吸收的主 要部位。 小肠有许多对物质吸收的有利条件： ①食物在小肠内已被分解成可被吸收的小分子物质。 ②小肠有巨大的吸收面积，人的小肠长约4m，粘膜 有许多环形皱褶，皱褶上有大量的绒毛，绒毛表面柱状 上皮还有大量的微绒毛，这就使小肠的吸收面积比同样 长度的单筒面积增加约600倍，从而使吸收面积可达200 m2 左右。 ③食物在小肠内停留的时间较长（3～8小时），有 充分的时间吸收。 ④小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛 细淋巴管，加上小肠运动和绒毛的节律性伸缩与摆动， 可加速绒毛内血液和淋巴液的回流，有利于吸收。见图 6-12。 ▲小肠内主要营养物质的吸收 （一）糖的吸收 食物中的糖类一般须被分解为单糖后才能被吸收，只有少量的二糖被吸收。肠道中的单糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。若以葡萄糖的吸收速率为100,各种单糖的吸收速率分别为：半乳糖110、果糖43、甘 露糖15、阿拉伯糖9，单糖的 吸收是一种继发性主动转运过 程。 （二）蛋白质的吸收 食物的蛋白质经消化分解为氨基酸后，几乎全部被小肠吸收。氨基酸的吸收与葡萄糖的吸收相似，即通过继发性主动转运而被吸收。 (三）脂肪的吸收 脂肪酸、甘油和甘油一酯、胆固醇及其脂肪的消化产物基本上都是脂溶性物质，它们要被吸收进入肠上皮细胞，首先要通过肠粘膜上皮细胞表面的静水层。在所有的生物膜的表面，均附着有一层静水层，这层静水层是脂肪吸收限速的关键一步。胆盐在这个过程中发挥着重要作用，由于胆盐是双嗜性分子，脂肪只有与胆盐结合形成水溶性混合微胶粒后，才可通过肠粘膜上皮细胞表面的静水层，抵达细胞膜表面。 在细胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和胆固醇等离开微胶粒，通过脂质膜进入上皮细胞内；而胆盐不能通过细胞膜，一部分留在肠内再利用，另一部分在回肠进行肠—肝循环。 脂肪的水解产物进入上皮细胞后的去路 主要有两条： ①长链脂肪酸及甘油一酯、胆 固醇等进入细胞后，在滑面内质网中大部分 被重新合成甘油三酯，并与载脂蛋白和磷脂 结合形成乳糜微粒(chylomicron），乳糜微粒 又进入高尔基复合体， 被包裹在囊泡内，移 行到细胞基底侧膜， 最终以胞吐的方式离 开上皮细胞进入细胞 间隙，再进入淋巴， 这就是脂肪吸收的淋 巴途经。 ②中、短链脂肪酸及其组成的甘油一酯是水溶性的，在十二指肠和空肠，可由上皮细胞内直接扩散出基底侧膜进入门静脉而不必经淋巴途经。 由于膳食中的动、植物油中含长链脂肪酸多，所以脂肪分解产物的吸收途经以淋巴为主。 （四）水的吸收 成人每日大约由胃肠道吸收8L水，它包括随饮食进入消化道的水和消化液中的水。水是通过渗透的方式被吸收的。 （五）无机盐的吸收 1 .钠的吸收 钠的吸收是主动的， Na + 由肠腔 向细胞内扩散时要借助转运体蛋白。Na+通过四种 方式经肠上皮细胞顶端膜进入细胞内：①Na+ -有 机溶质（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、二肽等）同 向转运；②Na+ -Cl同向转运；③Na+ -H +与Na+ -