冠心病合并房颤抗栓治疗(钟一鸣).pptVIP

冠心病和心房颤动的危险因素 冠状动脉内血栓和房颤血栓形成机制 冠心病合并房颤的抗栓策略 一、冠心病和心房颤动的危险因素 （一）二者共同的危险因素 （二）流行病学 中国房颤的患病率约为0.61％，估计我国目前约有1000万房颤患者。其中1/3为阵发性房颤，2/3为持续或永久性房颤。 在所有房颤患者中，瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤所占比例分别为12.9％、65.2％和21.9％。 中国部分地区房颤住院病例调查发现，在房颤相关因素中，老年为58.1％，高血压病40.3％、冠心病34.8％、心力衰竭33.1％、风湿性瓣膜病23.9％。 冠心病患者中10％~15％同时伴有房颤 经皮冠状动脉介入术（PCI）后的患者中房颤的比例为5％～7％ 二、冠状动脉内血栓和房颤血栓形成机制 （一）冠状动脉内血栓形成机制 （二）房颤血栓形成机制 左心房血液流变学异常，（超声可见改变） 解剖和结构上的改变，血管壁的异常，，包括心房扩大、心内膜剥脱及细胞外基质的水肿或纤维弹性组织浸润 凝血功能异常，包括凝血和血小板活化，以及炎症和生长因子发生改变 （三）冠心病、房颤的不同抗栓治疗 三、冠心病合并房颤的抗栓策略 冠心病合并房颤 （一）何种抗凝和抗血小板药物联合是最优治疗方案 ？？ 最近一项队列研究 对8700例房颤合并稳定性冠心病患者，平均随访3.3年。 发现与华法