儿童发热诊断与治疗(徐情).pptVIP

　单次应用常规剂量的布洛芬,其退热作用比对乙酰氨基酚强且维持时间久,特别是用药后4、6 h,但口服对乙酰氨基酚后体温下降的速度在服药后0. 5 h比布洛芬更明显。 尼美舒利的退热疗效仅限于个别地域的研究文献。研究表明尼美舒利与对乙酰氨基酚单用、对乙酰氨基酚与布洛芬联合应用的退热疗效相当，但研究的样本量较小。 急性发热的退热处理 严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法 ① 先用布洛芬10mg/kg, 4h后对乙酰氨基酚15mg/kg。 ② 对乙酰氨基酚12.5mg/kg, 4h后布洛芬5mg/kg。 ★每4h交替使用，疗程不超过3d。 急性发热的退热处理 物理降温 （1）急性发热时推荐选用温热水擦身和（或）减少衣物等降温方法。 （2）冰水灌肠造成患儿寒战、血管收缩、能量消耗及常有严重的不适感，不推荐用冰水灌肠退热，除非临床出现超高热。 （3）物理降温与退热剂联合使用时，体温下降速度快于单用退热剂。 急性发热的退热处理 注意事项 安乃近可致中性粒细胞数减少，儿童不推荐应用。 阿司匹林与其他退热剂（对乙酰氨基酚和布洛芬）退热效果相当，但增加胃溃疡和胃出血风险；同时可影响血小板功能，增加出血概率；儿童患病毒感染性疾病时，增加Reye综合症风险。不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中应用。 鉴于缺乏糖皮质激素作为退热剂的任何国内外研究证据和文献报道，反对使用糖皮质激素