从最新指南和治疗理念看ARB在冠心病治疗中作用0910.pptVIP

* 目前已有多个临床研究证实ARB-代文可显著降低支架内再狭窄率，有效预防支架内再狭窄的发生。这些研究包括Val-PREST研究、VALVACE研究，以及2008年欧洲心脏病学会年会发布的一些最新的研究。 * 我们先了解一下Val-PREST研究，该研究是一项前瞻性、单一中心、开放、随机研究，目的在于评价长期应用代文对B2/C型冠状动脉病变移植支架后再狭窄发生率的影响，研究共纳入250例行支架植入术后的患者，随机接受代文80mg/d或安慰剂治疗，在前4周所有患者均加用阿司匹林100mg/d和噻氯匹定250mg 每天3次，随访6个月。 * 随访6个月后发现，代文组支架内再狭窄率19.2%，显著低于安慰剂组的38.6%；代文组再介入治疗率12.1%，显著低于安慰剂组的28.7%。该研究结果说明常规剂量代文具有预防支架内再狭窄及降低再介入治疗率的作用。 * 现在我们来了解一下VALVACE研究。该研究是一项非随机、单盲、单一中心研究，目的在于比较代文和ACEI对B2/C型病变患者裸支架植入术后再狭窄的预防作用。研究纳入700例支架术后病情稳定的患者，根据欧洲心衰治疗指南，如果患者左室射血分数50%，由医生自行选用一种ACEI进行治疗，如果患者左室射血分数≥50%，则应用代文80mg/d进行治疗，治疗6个月。 * 对623例在6个月时采用血管造影进行再次评价的患者进行分析，结果发现：对于