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外科基本操作-切开缝合一般伤口处置
外科基本操作之切开/缝合/一般伤口处理 肝胆外科 陈增银 外科基本操作—概论 外科基本操作是各种手术操作中最基本的操作技术,任何手术中都要用到,每个外科医师必须熟练掌握这些基本操作技术,才能为做好手术打下良好基础。 内科医师也应掌握! 外科基本操作—概论 外科基本功—— 其操作并不复杂繁琐,但需反复训练 熟能生巧,即是掌握技能的关键 。 外科基本操作—概论 常用外科器械及其正确使用方法。 任何手术操作,不论大小、复杂或简单,均离不开其工具——手术器械,手术中通用的器械即为外科常用器械。外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能,才能正确、灵活地使用,才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。 工欲善其事, 必先利其器! ——观看视频 外科基本操作—切开 外科基本操作 之 切 开 外科基本操作—切开 切开是外科手术的第一步,是指使用某种器械(通常为各种手术刀)在组织或器官上造成切口的外科操作过程,是外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的:显露病变部位、避免或减少副损伤 外科基本操作—切开 二、操作原则:为充分暴露手术部位,方便手术操作,理想的切口应满足以下要求: ① 离手术部位最近:最好能直达手术区域; ② 与重要结构平行:切口方向应与该部位重要血管、神经走行一致,以免损伤; ③ 尽量照顾美观,不遗留难看的疤痕,如颜面部手术切口应与皮纹一致,并尽可能选取较隐蔽的切口; ④避免越过关节,痊愈后不影响功能; ⑤ 充分显露手术部位,且便于延长:应根据病人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计划切口的大小。 外科基本操作—切开 外科基本操作—切开 三、操作步骤: 1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式 外科基本操作—切开 外科基本操作—切开 正确的执刀法:正确执刀方法有以下四种: ??? 1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等如图(1~2)。 外科基本操作—切开 2)执笔式:动作的主要用力在指部,为短距离精细操作,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。 图1~3 执笔式 外科基本操作—切开 3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等如图(1~4)。 外科基本操作—切开 4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓肿切开,以防损伤深层组织。如图(1~5)。 外科基本操作—切开 无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控制不稳,过低又妨碍视线,要适中。如图(1~6)所示都是错误的执刀姿势。 外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式 标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开——护皮 外科基本操作—切开 切皮时的固定 外科基本操作—切开 正确的运刀方式 外科基本操作—切开 总之,进行切开操作时应当注意以下几点: 绷紧皮肤 切的利 起止刀垂 移行斜 深度一致 分层切 腔膜切开 防伤脏 外科基本操作—缝合 外科基本操作 之 缝 合 外科基本操作—缝合 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。 缝合是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。 外科基本操作—缝合 ●不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。 ●缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行 ●此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。 外科基本操作—缝合 缝合的基本步骤以
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