痤疮课件课本-新.pptVIP

痤疮 * * 第四组： 王雅凝 1.痤疮:是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。青少年发病率较高 2.病因与病机 病因主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症等四大因素有关。部分与遗传、情绪及饮食有关。 病机： 皮脂分泌异常 青春期 雄激素 皮脂腺增大 痤疮丙酸杆菌 甘油三脂 游离脂肪酸，低分子多肽 毛囊壁炎症 毛囊皮脂腺导管 皮脂腺瘤 上皮增生角化过度 趋化 炎症细胞 水解酶 毛囊壁损伤 丘疹 囊肿 粉刺 水解 临床表现 多见于15 30岁的青年男女，好发于面颊、额部及胸背部，多对称分布，常伴皮脂溢出。痤疮的各型均由毛囊不同深度的炎症及继发反应造成。 初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹（白色或黑色粉刺）；皮损加重形成炎症丘疹，顶部有小脓包；继续发展形成大小不等暗红色结节或囊肿，经久不愈形成脓包，破溃形成窦道和瘢痕。本病一般无自觉症状，炎症明显时有疼痛感。慢性病程，可留有色素沉着或萎缩性瘢痕。 特殊类型痤疮：聚合性、爆发性、药物性、婴儿痤疮、月经前痤疮、化妆品痤疮等 分级 Ⅰ度 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹 Ⅱ度 Ⅰ度 ＋ 炎症性皮损数目增加，出现潜在性脓包，但局限于颜面 Ⅲ度 Ⅱ度 ＋ 深在性脓包，分布于颜面、颈部及胸背部 Ⅳ度 Ⅲ度 ＋ 结节、囊肿、伴瘢痕形成，发生于上半身 诊断与鉴别诊断 据青年男女，颜面、前胸、背部，散在性黑头粉刺，丘疹、脓包、结节、囊肿，对称分布等诊断 1、酒渣鼻 发病较痤疮晚，主要分布在鼻尖、两颊，患部有毛细血管的扩张，晚期形成鼻赘 2、 颜面播撒性狼疮 多见于成年人，皮损主要有半球形或略扁丘疹及结节，暗红色，触之软，中心坏死，对称分布于眼睑、鼻唇沟、颊部，在下睑时往往融合成堤状 治疗 原则:去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平 1. 一般治疗 清水洗脸，禁挤压及搔抓，避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果。 2.外用药物治疗 维A酸类、过氧苯甲酰、壬二酸、二硫化硒等 3.系统药物治疗 抗生素：抑制痤疮丙酸杆菌及中性粒细胞趋化，使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降 ① ② 异维A酸:减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果好 ③ 抗雄激素药：适于有痤疮而月经不正常或经前皮损加重的患者 ④ 糖皮质激素:小剂量波尼松或地塞米松有抗炎作用，适于严重结节性痤疮、聚合性、囊肿性痤疮炎症期或暴发性痤疮 4.光疗 5.痤疮瘢痕：萎缩性激光治疗，激光发挥热效应，刺激胶原新生，并进而重塑。增生性瘢痕可用氟羟强的松龙混悬液局部注射 6.辅助治疗 *