狂犬病进展讲义.pptVIP

狂 犬 病 狂犬病俗称疯狗病，是由狂犬病病毒引起的一种急性接触性传染病，是多种动物和人的一种共患传染病，主要侵害中枢神经系统，临诊以家畜神经兴奋和意识障碍，继之局部或全身麻痹、死亡为特征。因发病后出现恐水表现，故又称恐水病。全球每年有4万～7万人死于狂犬病 。 全球狂犬病流行概况 据世界卫生组织报道，全世界每年估计因该病死亡人数为4-7万 发达国家发病率较低(北美和欧洲) 亚洲是全球狂犬病流行最为严重地区，近年来80%以上病例出现在亚洲，尤其是南亚地区印度等 非洲每年报告100-200例 一些岛国如澳大利亚\英国\日本\新西兰无该病发生 我国狂犬病流行基本情况 从1950-2004，人狂犬病死亡总人数102280例 整个50年代，死亡人数7200多例；60年代，6200；70年代20000；80年代，55367； 90年代，8303； 其中1996，159例；2000，465例；2001，891例； 80年代，55367； 2003年，1980；2004，1-4 ，626例 狂犬病正重新成为严重危害我国公共卫生的重大疫病 疫区分布，以长江为界，呈南高北低态势， 病 原 学 分类： 属弹状病毒科，狂犬病病毒属的成员 形态和大小： 枪弹形或试管形，病毒粒子的大小长约150纳米，宽约75-80纳米， 病 原 学 狂犬病病毒宿主范围广，可以感染几乎所有哺乳动物。随着环境变化和人类活动范围扩大，人类不仅与狗等传统感染源接触的机会增加，与其他动物的接触机会也在增加。国外被蝙蝠等动物咬后传染狂犬病的比例正在不断增加，值得我们充分关注。这类非传统的传染源可能会带来一些新基因型的病毒，是现有的疫苗所不能有效防控的。同样必须引起高度重视的是除了被染病动物咬伤外，是否存在其他的传播途径。有必要进一步加强对器官移植供体的病原体检查,还要高度重视可能出现的接触、空气传播等特殊传播方式的出现。 培养： 该病毒可在大鼠、小鼠、家兔和鸡胚等脑组织；仓鼠肾、猪肾等细胞中培养 人们将从自然病例分离到的狂犬病流行毒株称为“街毒”，其通过试验动物（兔脑内）继代，减弱毒力，用来制备弱毒疫苗（称为固定毒）。 分布特点： 狂犬病病毒在动物体内主要存在于中枢神经组织（尤其在大脑海马角、大脑和小脑）唾液腺和唾液内 内基氏小体：狂犬病病毒在细胞胞浆内寄生、增殖形成嗜酸性染色的的异常结构称为包涵体，也将其称做内基氏小体 抵抗力 狂犬病病毒对外界理化因素的抵抗力不强， 可被直射阳光，20%肥皂水，70%的酒精灭活， 易感动物； 自然界几乎所有温血动物都有易感性 主要是犬科和猫科动物及翼手类(如蝙蝠) 家饲动物犬、猫、牛、羊、猪、马、驴、骡等易感 野生动物(如多种野生鼠类和蝙蝠)是主要的自然宿主 传染源 带毒动物和患病动物可长期通过唾液排毒 传播途径： 主要带毒或患病动物咬伤健康人或家畜 可经呼吸道、消化道和胎盘感染 流行特点 季节性：本病一年四季都可发生，但以春、夏（如油菜开花季节）发病较高 动物和人伤口越靠近头部或伤口越深，发病率越高 流行形式呈一个接一个的链锁状 家畜中隐性感染较多 临诊症状 潜伏期： 差异较大，一般1周至2月左右，长者可达1年或数年 临诊表现：各种动物的临诊表现相似，一般分为两种类型，狂暴型和麻痹型 犬狂暴型： 前驱期，精神沉郁或兴奋性增高,喜吃异物（如碎石、泥土、羽毛等）、经1～2天后，病犬进入狂暴期。 狂暴期：表现狂暴不安，或狂暴与沉郁交替出现。攻击人畜 麻痹期：精神迟钝.四肢麻痹卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或全身衰竭死亡。 犬麻痹型： 病犬兴奋期表现不明显即进入麻痹期，常见张口、 流涎、吞咽困难和恐水等症状，随后四肢及全身麻痹，衰竭死亡，病程约5～9天。 其他动物临诊特点 猪：发病后兴奋不安、攻击人畜、大量流涎，最后全身麻痹，经2-4天死亡 牛：一般表现狂暴型，与犬相似，经3-4天衰竭而死 羊：患病较少见，症状与牛相似，但兴奋期较短 猫：一般呈狂暴型，症状同犬相似但病程较短，出现症状后2-4天死亡 病理变化 病犬剖解，内部无特异性肉眼病变 中枢神经组织及脑膜肿胀、充血、出血 脑组织病理切片，可在脑细胞浆内发现特异性内基氏小体 诊 断 初步诊断 流行病学 临诊症状： 病犬典型病程， 有受病犬咬伤或与患病动物接触的病史 确诊： 实验室检查 病理组织学检查：采取死亡或扑杀的疑似狂犬病病犬的脑组织（海马角、小脑和延脑）做触片或冰冻切片，检查有无内基氏小体，如检出内基氏小体可确诊 病毒分离：可接种仓鼠肾原代细胞或继代细胞等来分离病毒 血清学试验：可用荧光抗体检查可疑犬的脑组织或唾液腺制成的触片或切片，观察胞浆内是否有狂犬病病毒 防 制 平时预防 搞好动物管理，对家中饲养的犬、猫应登记挂牌。 控制和消灭传染源。消灭野犬