上消化道出血病人的护理7.docVIP

PAGE PAGE 7 上消化道出血病人的护理 第一节 上消化道出血 上消化道出血（Upper Gastrointestinal Bleeding）是一个常见的临床急症。 早期的认识出血征候及结合内视镜的检查能及时的帮助患者接受治疗与护理。上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠、胰脏、胆道病变所引发的出血。常见的出血部位为胃十二指肠，75％的出血是与食管静脉曲张、出血性胃炎、或胃溃疡有关，其中近80％的出血源自于胃溃疡（Murphy-Blake Hawks, 2005）。严重的出血会导致急性周围循环衰竭，危及病人生命安全。 【病因】引发上消化道出血的导因很多，与胃癌、消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、食管胃底静脉曲张和胃癌等因素。常见的病因为： 1. 胃或十二指肠溃疡侵蚀胃基底血管并导致血管破裂 2．反流性食管炎、食管炎、食管癌、食管物理性或化学性损伤 3．食管或胃静脉曲张 4. 物理和化学因素 其它与上肠胃道出血相关的疾病包括腹部损伤、肝、脾损伤， 胃十二指肠溃疡 （Peptic Ulcer） ，溃疡合并急性穿孔 （Perforation ），急性胃粘膜损伤，消化系统炎症所引起的出血合并症：腹膜炎 （Peritonitis），食管炎、食管物理或化学损伤，胃空肠吻合术引发空肠病变，Crohn病；食管胃底静脉曲张和胃癌。胆道疾病的出血也可能以上肠胃道出血模式显示，如胆管出血、