关节镜下前交叉韧带重建手术的配合-新.ppt

前交叉韧带的解剖 前交叉韧带（Anterior cruciate Ligament） 股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上 胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的 稍前内侧方 前交叉韧带的功能 限制胫骨前移 限制过伸 限制内外旋活动 限制内外翻活动 前交叉韧带损伤的常见因素 卡压 旋转 强力外展损伤 膝关节强力过伸 前交叉韧带损伤的临床表现 疼痛 运动能力下降 不稳 合并伤的症状 前交叉韧带损伤的治疗方式 非手术治疗 手术治疗 前交叉韧带损伤的治疗方式 非手术治疗 单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定6W。石膏固定3D后开始股四头肌训练 前交叉韧带损伤的治疗方式 手术治疗 ACL断裂重建手术适应征 ACL断裂合并内侧韧带损伤；膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时 胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早期手术复位 伴有内侧半月板破裂者应手术探查 前交叉韧带分束重建的方式 单股重建 双束四隧道重建 双束三隧道重建（Y字重建） 前交叉韧带分束重建移植材料 自体肌腱 腘绳肌腱 骨-髌腱-骨 半腱肌-股薄肌腱 股四头肌腱 股二头肌腱 异体肌腱 人工肌腱 物品准备 敷料 孔单、中单2包、手术衣 器械 阑尾包、关节镜器械包、前交叉韧带包、电钻、驱血带、刨削线、关节镜镜头 一次性物品 电刀、吸引器、吸引器头2包、一次性手术衣、小血垫、大棉垫、腔镜套2包、水管、尖刀、圆刀、1/4号丝线、八号手套、爱惜邦缝线、钢丝 手术各步骤的配合 消毒、铺单、等准备的配合 上止血带 八号手套套脚 一次性手术衣套腿 连接水管、吸引器 及各种线 驱血 手术各步骤的配合 切开、进入膝关节腔的配合 尖刀 直钳 戳卡 装关节镜镜头 手术各步骤的配合 清理关节腔，股骨髁间成型的配合 清理关节腔－刨削刀 股骨髁间成型－髓核钳 成型后的髁间窝 手术各步骤的配合 取腘绳肌腱、缝合成型的配合 刀、止血钳 绳子 取腱器 钢丝、缝线 手术各步骤的配合 骨隧道定位及建立 胫骨隧道 胫骨定位器、套筒、电钻、配套克氏针（与套筒及钻头）、钻头 股骨隧道 股骨定位器、电钻、克氏针、尖刀、钻头 手术各步骤的配合 移植肌腱复位及固定 吸引器头、麻花、细导针 细导针、螺钉、螺丝刀 手术各步骤的配合 缝合及包扎 圆针4＃皮下、角针1＃皮肤 棉垫、弹力绷带 * 关节镜前交叉韧带重建术的配合 手术室骨科组 案 例 说 明 （腘绳肌腱双束四隧道重建术的配合） *