电针双侧天枢对帕金森病伴便秘患者肛门直肠动力学及.PDFVIP

江医学2018 年第40 卷第 12期 电针双侧天枢对帕金森病伴便 秘患者肛门直肠动力学及 UPDRS 评分的影响 李立红 金肖青 王晓颖 殷建权 陈晟 摘要 】 目的 观察电针双侧天枢对帕金森病伴便秘患者肛门直肠动力学及统一帕金森病评定量表（UPDRS ）评分的影响。 方法 将93 例帕金森病伴便秘患者随机分为针刺组（电针双侧天枢，1 次/d ，共治疗28d ）47 例和对照组46 例（口服聚乙二醇，共治 疗28d ），比较两组患者便秘症状评估结果、肛门直肠动力学指标及UPDRS 评分。结果 针刺组便秘症状总有效率为82.12% ，明显 高于对照组的67.39%（P＜0.05 ）。两组患者治疗前后肛门直肠动力学指标、UPDRS 各因子及总分（UPDRS Ⅰ除外）比较，差异均无统 学意义（均P ＞0.05 ）；治疗后，组间比较差异亦均无统 学意义（均P ＞0.05 ）；治疗后，针刺组UPDRS Ⅰ低于治疗前（P＜0.05 ），且 低于对照组 （P＜0.05 ）。结论 与口服聚乙二醇比较，电针双侧天枢改善帕金森病患者便秘的疗效更优，对肛门直肠动力学及 UPDRS 评分的影响不大。 关键词】 帕金森病 便秘 电针 天枢 聚乙二醇 帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，预计到 金森病伴便秘患者（浙江省人民医院32 例、浙江省中医 2040 年的发病率约为0.4%[1] 我国帕金森病患者己超 院61 例）为研究对象。在患者知情同意的前提下，采用 [2] 过200 万例，且每年有近10 万例新增病例 帕金森病 随机数字 法分为针刺组47 例与对照组46 例，两组患 的主要病理特征是黑质纹状体的多巴胺能神经元发生 者性别、年龄、帕金森病病程、Hoehn-Yahr 分级（身体单 不可逆的丢失，神经元内部出现琢突触核蛋白 达增 侧受影响，但不影响平衡为1 级；身体双侧受影响，但不 [3-4] 加并聚集形成路易小体 。最近研究发现便秘是继嗅 影响平衡为2 级；平衡受影响，轻度到中度疾病，但患者 [5] [7] 觉障碍后的第2 个常见非运动症状 ，其病理机制不明， 可以独立生活为3 级）、左旋多巴等效剂量比较，差异 多认为与多巴胺药物的应用、运动量减少、进食减少、肠 均无统计学意义（均P＜0.05 ），见 1 纳入标准：符合 神经系统琢突触核蛋白聚集等有关 美国运动障碍学 英国帕金森病脑库的诊断标准；（2 ）符合便秘罗马芋诊 [6] [8] 会推荐使用聚乙二醇治疗帕金森病伴便秘患者 聚乙 断标准 ；（3 ）Hoehn-Yahr 分级为 1~3 级；（4 ）未接受过 二醇是渗透型缓泻剂，长期应用会引起患者肠功能紊 毁损术或深部脑刺激术治疗；（5 ）无认知功能障碍；（6 ） 乱。因此，本研究采用电针双侧天枢来改善帕金森病伴 简易精神状态量 （MMSE ）评分＞24 分 排除严重心脑 便秘患者的症状，并就疗效以及对患者肛门直肠动力学 血管疾病、继发性帕金森病、帕金森叠加综合征、精神疾 指标、统一帕金森病评定量 （UPDRS ）评分的影响，与 病、结肠镜或结肠钡灌肠检查发现肠道器质性疾病的患 口服聚乙二醇的患者进行比较，现将结果报道如下 者，以及接受过肛肠手术患者 本研究经浙江省人民医 院医学伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书 1 对象和方法 1.2 治疗方法 所有患者的液体摄入量增加到2L/d ， 1.1 对象 选择20 17 年3 至8 月门诊就诊的93 例帕 膳食纤维增加至20~25g/d 。（1）对照组：给予聚乙二醇 （批号：H20 130145 ，规格：10g伊10 片/盒，法国博福一益 doi ：10.12056/j.issn.1006-2785.20018