术后下肢深静脉血栓成.pptVIP

湖北民族学院附属医院 浅谈围手术期下肢深静脉血栓形成 官店卫生院外科 围手术期下肢深静脉血栓形成是一种常见病，主要指血液在深静脉系统不正常凝结，如果不能早期治疗，都将后遗瓣膜功能不全，出现一系列临床表现，严重影响健康。在欧美各国的报道中发病率很高，美国每年约有500万人患病,我国尚无具体统计数字，倒并不少见。 （一）下肢深静脉血栓形成的危险因素 1856年，魏尔啸(Virchow) 提出的三大致病因素，即静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态，至今仍为各国学者所公认，但是已经赋于许多新的认识和内容。其危险因素包括原发性因素〈表1 )和继发性因素(表2)。 （二）围手术期下肢深静脉血栓形成的原因： ①术前因素：a．肿瘤细胞能激活凝血系统导致血液呈高凝状态，血管壁损伤，血液淤积及部分血小板异常。b.高龄(70岁)、肥胖(体质量指数30)、有易栓倾向等是形成LDVT的主要危险因素。 ②手术因素： a.手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉血流速度减慢，并且由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能,下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓。b.手术时机体处于应激状态，破坏了凝血平衡，导致静脉血流淤滞。c.手术时摆放截石位不当，棉垫保护不够，或手术时间长、双下肢悬吊制动过久，输血、中心静脉置管、术野暴力牵拉或手术误伤髂股部大血管等均可引起血管壁损伤，均可诱发LDVT。 ③术后