糖尿病患者个体化健教育.pptVIP

病例3：个体化健康教育 预约患者来门诊，专门讨论饮食总热量控制对于糖尿病治疗的重要性， 虽然甜点、甜水果进食量不大，但是累积起来会加重胰岛负担，影响疗效，点心虽然是无糖的，但是含有油脂，不利血糖控制；长期高血糖会导致心脑肾并发症的发生发展，上次急诊情况就是例证。明确在血糖未控制到正常水平前不要吃甜点与水果。 Company Logo 病例4 男，63岁，2009年2月在参加了一次社区组织的健康大课堂活动后来诊。 患有高血压30年，脑梗死、冠心病15年（心肌梗死，曾四次住院，冠状动脉旁路术后）、糖尿病10年。 Company Logo 病例4 目前药物维持治疗，并自行决定糖尿病胰岛素治疗剂量，用精蛋白锌生物合成人胰岛素30R注射剂20：20：20tid三餐前皮下注射；血糖波动在13-26mmol/L水平。 未控制饮食，只要有客饭，就增加胰岛素用量3-5单位。 5年没有来医院检查就医。“只知问病开药，这样的活我也会做” 患者说：“听说你对糖尿病治疗有经验，特地来看病。” Company Logo 病例4：医患沟通 提出预约时间详细了解情况。 结果预约了3次，每次1小时， 当全部情况谈完后，患者说，你能拿出这么多时间来听我说，不简单。你是15年来第一个听我讲完所有情况的医生，我相信你！ Company Logo 病例4：治疗 先就胰岛素使用问题重点作了解释，调整为短效胰岛素一日三次