女性髂骨致密性骨炎与早期强直性脊柱炎地鉴别.ppt

女性髂骨致密性骨炎与早期强直性脊柱炎的鉴别 髂骨致密性骨炎 髂骨致密性骨炎（ osteitis condensans ilium，oci）系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。因位于骶髂关节，且该关节症状明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直 早期起病隐袭，患者逐渐出现骶髂部疼痛，多在一侧呈间断性 强脊炎竹节样改变 共同点 发病年龄：20-30岁 临床症状：下腰部疼痛 影像学上：骶髂关节边缘硬化 好发人群 OCI：90％以上为女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见 A S：男性较女性多见 ，有阳性AS家族史者发病率更高 疼痛特点 OCI：步行、站立及负重为剧，但多可忍受 A S：以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻 下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻 修订的纽约标准（1984年） 外周关节受累 OCI：较少出现外周关节病变 A S：24%～75%的患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多 影像学改变 OCI：X线前后位平片，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂 A S：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助 X 线 表 现 正 常 髂骨致密性骨炎 C T 表 现 髂骨致密性骨炎 强直性脊柱炎 M R I 表 现 髂骨致密性骨炎 强直性脊柱炎 实验室检查 HLA-B27阳性： 我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右 我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8% 大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS 非甾体类抗炎药效果 非甾体类抗炎药对OCI与AS均有效 非甾体类抗炎药治疗OCI时不如AS那样疗效明显 通过上述特点仍难以鉴别者，建议随访观察以及复查骶髂关节CT,MRI 谢 谢 * *