一般医学内科组6个月一般医学内科.PDFVIP

附件 一 一般醫學內科組：6個月一般醫學內科 1.訓練內容 含六大核心能力訓練( ) (1)病人照護(Patient care) ： 受訓學員應熟習病史詢問、 身體診察、實驗室檢查的安排時機及數據判讀、心 電圖及影像檢查判讀、鑑別診斷、臨床技能操作、疾病處理、衛教及併發症預 防等技巧，並加強同理心的訓練。 病史詢問 ： 不但能針對疾病（disease ）詢問主訴、現在病史、過去病史、個人史、過敏史、 家族史及系統回顧，還要針對病痛（illness ）了解病人的苦楚和困擾，包括對 心理和社會層面的影響。 身體診察 ： 包括 全身觀察、生命徵象（含血壓、體溫、脈搏、呼吸速率）的測量和監測、 身高及體重的量度、意識狀態的評量、皮膚檢查、頭部及顏面檢查、眼睛檢查、 耳朵檢查、鼻子檢查、口腔檢查、咽喉檢查、頸部檢查（含甲狀腺）、胸部檢 查、肺部檢查、心臟血管及周邊脈搏檢查、腹部檢查、背部檢查、直腸指診、 四肢檢查、骨骼關節檢查、神經學檢查、淋巴結檢查、認知評量 、精神狀態檢 查、男性泌尿生殖器檢查 等技巧的訓練。 實驗室檢查的安排時機及數據判讀 ： 包括全血球計數、生化檢查、電解質檢查、痰尿糞常規檢查、血液培養、動脈 訓 血血液氣體分析、肝炎標記和各種體液檢查 等的安排時機及結果判讀。 練 心電圖及影像檢查的安排時機及判讀 ： 內 包括靜態心電圖、 心電圖監測、胸部 X 光、腹部X 光、骨骼關節 X 光、內視 容 鏡、靜脈注射腎盂攝影、血管攝影、電腦斷層、 核磁共振、核子醫學等檢查的 安排時機及結果判讀。 鑑別診斷 ： 能對下列至少 18種 症狀或徵候進行鑑別診斷： 發燒、心悸、呼吸困難、頭痛、頭暈、咳嗽、胸痛、食慾不振、腹痛、腹瀉、 便秘、黃疸、寡尿、水腫、體重減輕、關節痛、腰/背痛、貧血、全身倦怠、皮 疹、腫塊、焦慮、憂鬱、睡眠障礙等。 臨床技能 ： 無菌技術養成（含無菌衣穿戴）、血液培養和各類感染標本的採集、運送及檢 查方法、高級心肺復甦術、呼吸道照護（含氣管內管插入及照護）、中央靜脈 導管置入與照護、胸水和腹水的抽取 、脊椎穿刺 等的訓練或操作。 病態或疾病處理 ： 學會糖尿病、高血壓、感染症敗血症、肺炎、尿路感染、結核( 病、蜂窩性組織 炎)和下列至少 10種 病態或疾病的基本處理： 意識障礙譫妄症、腦血管疾病、慢性阻塞肺病、冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟/ 病、心臟衰竭、肝炎、肝硬化、消化道出血、血尿、呼吸衰竭、氣喘、腎衰竭、 褥瘡 、風濕免疫疾病、內分泌疾病 、惡性腫瘤 與安寧照護（含生死學、臨終照 護）等 。 衛教及併發症預防 ： 熟習上述疾病之飲食指導及生活衛教。 同理心的訓練 ： 學習以同理心照護病人。 (2)醫學知識 (Medical knowledge) ： 受訓學員應對醫學知識的各個範疇有所了解，包括： a. 了解上述疾病之致病機轉及治療原則。 b. 了解常用藥物之藥理、副作用、使用時機、藥物對腎功能之影響及腎功能不 全時之使用方法等。 c.熟悉感染症、法定及新興傳染病的基本概念與 學識。 d.學習其他各種有關基礎醫學、臨床醫學、行為科學、醫學相關法律、替代療 法、輔助療法、流行病學等的醫學知識。 (3)人際與溝通技巧(Interpersonal and