顽固高血压的诊原则和用药选择.pptVIP

顽固性高血压概念 发病率不详，一些大规模的临床试验提示，可占高血压者20％-30％。 顽固性高血压是指尽管应用了3种或以上的降压药物，患者的血压水平仍不能达到靶目标。 三种降压药物中至少有一种为利尿剂。 联合用药方案合理。 所有药物的剂量均已达到最佳。 顽固性高血压概念 顽固性高血压来源： 90%来源于原发性高血压； 10%来源于继发性高血压； 继发性高血压绝大多数表现为顽固性高血压。 顽固性高血压特点 收缩压控制不满意 Framingham研究中，舒张压控制在90mm Hg之内的患者能达到90％，而收缩压140mm Hg患者仅有49％。 ALLHAT研究也发现有92％ 的患者舒张压能控制在90mm Hg内，仅有67％ 患者的收缩压能达到140mm Hg。 顽固性高血压特点 在预测收缩压难以控制的因素中，最重要的是年龄。 年龄越大，收缩压越不容易控制。 有研究表明75岁以上的老年人能满意控制血压的患者仅占1／4左右。 顽固性高血压特点 舒张压控制不满意常常和肥胖伴发。 肥胖是舒张压控制不满意的重要预测因素之一。 有研究表明有1／3的肥胖患者不能满意控制舒张压. 顽固性高血压的原因个体因素 Table 1. Patient Characteristics Associated With Resistant Hypertension