围手术期水电解质紊乱临床诊治.PDF

中国实用外科杂志 2014年2月 第34 卷 第2期 ·145 · 性。碳水化合物和脂肪是非蛋白质热量的主要来源，按比 multicenter observational study ［J］. J Parenter Enteral Nutr， 例双能源供给［糖脂比为（70%~60%）∶（30%~40%）］是合理 2010，34(6):675-684. 的选择，以避免葡萄糖超负荷及必需脂肪酸缺乏，脂肪供 ［9］ HeylandDK，CahillNE，DhaliwalRD，etal.Enhancedpro- 给量一般为1.0~1.5g/（kg·d）［老年0.8~1.0g/（kg·d）］。（2） tein-energyprovisionviatheenteralrouteincriticallyillpa- 理想营养支持的另一方面是充分的蛋白质供给，这点日益 tients：asinglecenterfeasibilitytrialofthePEPuPProtocol［J］. CritCare，2010，14（2）：R78. 受到重视，研究显示当能量与蛋白质均接近目标时才可获 ［10］ WeimannA，BragaM，HarsanyiL，etal.ESPENguidelineson 得对预后有益的效果，1.2~1.5g/（kg·d）的蛋白质供给量是 enteral nutrition: surgery including organ transplantation ［J］. 近年来的推荐目标，严重创伤、腹泻和消化液额外丢失者， ClinNutr，2006，25(2)：224-244. 接受肾脏替代治疗及恢复期病人应适当增加［2g/（kg·d）或 ［11］ MazakiT，EbisawaK.Enteralversusparenteralnutritionafter 更高］，BMI为0～40的肥胖病人应达到2 g/［kg（理想体 gastrointestinalsurgery：asystematicreviewandmeta-analysis ［9-11］ 重）·d］ 。 ofrandomizedcontrolledtrialsintheEnglishliterature［J］.J 以上阐述的是营养支持有效实施中的几个关键问题， GastrointestSurg，2008，12（4）：739-755. ［12］ 应该指出，好的治疗策略仍然需要科学的过程管理 ，由 ［12］ MillerKR，KiralyLN，LowenCC，etal.CANWEFEED?A 此才能保障目标的实现，营养支持也是如此。全球机械通 mnemonictomergenutritionandintensivecareassessmentof 气病人营养支持应用调查显示，有营养支持管理方案的能 thecriticallyillpatient ［J］.JPare