外耳胆脂瘤2.pptVIP

外耳道成形并鼓膜修补术治疗外耳道胆脂瘤 哈医大四院耳鼻喉科 周彬 徐平 概 述 外耳道胆脂瘤是外耳道所积蓄的含有胆固醇结晶脱落上皮团块所致的外耳道疾病；也称阻塞性角化病。 确切病因不清，多由于炎症及慢性刺激致使外耳道表皮损伤，鳞状上皮增生活跃，细胞脱落异常增多。 临床主要表现为流脓、耳闷胀感及疼痛、听力下降。 听力下降与外耳道堵塞程度及是否累及中耳有关。 概 述 我们在临床中主要可见两种情况 胆脂瘤呈洋葱皮样改变，外耳道骨部烧瓶样扩大，鼓膜受压但无穿孔，多见于年轻人，多有外耳道口狭窄或闭锁（先天性或外伤性） 胆脂瘤破坏致外耳道下、后壁骨质破坏，有死骨形成，病变自破坏区侵入鼓膜、乳突、鼓窦及上鼓室，或经破坏的鼓膜向中耳发展，中耳病变较轻，多为粘膜水肿，上鼓室及听骨周有肉芽及脓性分泌物，一般无外耳道狭窄，多为老年人，多有反复取出病史。 概 述 影像学特点 多表现为外耳道内软组织密度影，呈膨胀性生长，骨破坏边缘光滑，且以骨部外耳道为主，多破坏外耳道下、后壁，向后累及乳突。高分辨CT可为诊断及病变范围的判断提供可靠的依据。 治疗原则为彻底清除胆脂瘤组织及破坏的死骨，扩大外耳道，恢复听力。 单纯的外耳道胆脂瘤取出术治标不治本，尤其对于伴有外耳道骨部破坏，瓶颈样狭窄的患者术后极易复发。 而对于累及乳突、鼓窦、上鼓室以及鼓膜出现破坏的患者，这种治疗也不能彻底去除病变、恢复听力