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中心静脉压与血压的关系 CVP 低 BP 正常 原因： 血容量 相对不 足 处理： 适当 补液 中心静脉压与血压的关系 CVP 高 BP 低 原因： 心功能不 全血容量 相对过多 处理： 减慢或 停止输液 强心剂 中心静脉压与血压的关系 CVP 高 BP 正常 原因： 容量血管 收缩，肺 循环阻力 增高 处理： 扩张血管 中心静脉压与血压的关系 CVP 正常 BP 低 原因： 心功能 不全或血 容量不足 处理： 补液 试验 中心静脉压与血压的关系 补液试验 ： 在5~10分钟内快速输入 100~200ML液体，如CVP 不升高，BP升高，提升血容量 不足。如CVP立即上升2.25~ 3.75cmH2O,提示心功能不全。 CVP并发症的观察及处理 预防感染 1 2 每天更换穿刺部位的敷料，观察周围皮肤有无红肿、水泡及脓性分泌物 处理 可用无菌棉签挤一下穿刺部位，查有无脓性分泌物溢出。加强穿刺点皮肤的护理 严格无菌 操作 CVP并发症的观察及处理 预防导管脱出 1 2 每天更换穿刺部位的敷料，观察导管的刻度是否在正常 范围。 处理 观察穿刺部位，做好记录报告医生。 妥善固定导管， 防止因患者坐 起时过度牵掩 导管，导致缝 线断裂而引起 导管 脱出 CVP并发症的观察及处理 导管堵塞 1 2 保持导管通畅，防止导管受压、扭曲而堵塞导管；不用时每6~8小时进行封管 处理 如堵塞应通知 医生拔管。 原因是导管顶 端的小血栓 形成，防止 血液返流可预 防导管内血栓 形成 如何封管？ 封管液 生理盐水5—10毫升，每隔6---8小时冲管一次 肝素稀释液，每次2---5毫升 如何封管？ 脉冲式冲管 生理盐水10毫升，采用推---停---推的方式，利于液体在导管内形成小漩涡，有助于冲净导管内的残留药物。 正压封管 肝素稀释液2---5毫升正压冲管，边推注边退针。 总结 中心静脉压测量 Title in here 测压方法 如何观察 如何处理 严格无菌操作 如何定位 体位 注意事项 1 2 3 4 5 6 总结 CVP与BP的出现变化如何处理？ CVP 高 BP 正常 CVP 高 BP 低 CVP 低 BP 高 CVP 低 BP 正常 谢谢！ 谢 谢! * 中心静脉压的测量方法 陈翠梅 病例介绍 80床 尹淦明 男性 71岁 诊断：?1、右侧小脑脑出血恢复期(钻孔引流术后)???右侧肢体运动障碍?2.高血压3级(很高危组)?3.梗阻性脑积水?4.腹主动脉支架植后术后?5.肠梗阻?6.肺炎?? ? 病例介绍 病史：患者2015-08-11傍晚散步时突发头痛、伴呕吐，右侧肢体活动不利，家属急送至东莞市中医院，入院后意识逐渐障碍，呈嗜睡状，急查头颅CT示：小脑区出血，并破入脑室；8月12日患者意识障碍加重，呼吸变慢且不规律，急行全麻下钻孔外引流术， 病例介绍 术后予降颅压、营养神经、改善脑循环、控制血压、营养心肌、营养支持、抗感染等对症治疗及呼吸机辅助呼吸，经治疗后，患者病情稳定出院，遗留言语不清、饮水呛咳、右侧肢体活动不利等功能障碍，于2015年11月3日门诊轮椅入院。 入院查体：体温?36.5℃，脉搏75次/分，呼吸19次/分，血压142/86mmHg。患者神清，精神一般，认知下降，言语不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌居中，双侧咽反射存在。右上肢肌力4级，右下肢肌力4+级， 病例介绍 左上肢肌力5级，左下肢肌力4+级，双侧肌张力、腱反射正常。右侧肢体浅感觉减退。右侧指鼻试验（+），右侧巴氏征（+）。坐位平衡：3级；站位平衡：1级；洼田饮水试验：4级； 病例介绍 CT：小脑区病变较前吸收，脑室系统积血吸收明显，头颅CTA示颅内willis环血管走行自然，未见明显闭塞及瘤样扩张征象。 、 病例介绍 入院后给予：予营养神经、改善认知、控制血压、促进胃动力、调节肠道菌群、改善前列腺增生、辅助睡眠及镇静抗燥等对症药物治疗；予偏瘫肢体综合训练、认知训练、言语吞咽训练、作业治疗、站床、中频、气压等康复治疗。 病例介绍 于2016年4月16日1：50，患者呼吸急促，偶有咳嗽、咳痰。测体温40.5℃、心率109次/分、血压100/78mmHg，双肺呼吸音稍粗，者近几日饮食呛咳，考虑肺部感染的可能性大，给予急查血常规、降钙素原、C反应蛋白及血培养，血常规提示：中性粒细胞百分比 病例介绍 (NEUT%?)?89.7?%、红细胞计数(RBC?)?3.44?10^12/L、血红蛋白浓度(HGB?)?102?g/L、血小板计数(PLT?)?120?10^9/L、C反应蛋白(CRP?)?23.23?