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产业工会互助保障条款培训
中国职工保险互助会重庆办事处 对于续保工作采取了减免的措施,共减免会费500余万元; 重大疾病保障计划的互助、救助额度由去年的最高4万增加到今年最高可领取9万元; 取消了重大疾病保障计划和住院津贴保障计划的观察期; 住院津贴保障计划取消“减去3天”,按照有效住院天数申领互助金; 将重大疾病的种类从15种增加到25种; 住院津贴互助保障计划拉同了异地与本地住院的标准; 推行重大疾病救助金和非重大疾病慰问金两项惠及职工的活动; 对于离退休工作人员又被返聘的,可以参加,单独管理。 计划解析: 计划名称 在职职工重大疾病互助保障计划 功能 重大疾病保障 保障期限 一年期 交费标准 每份30元 最高投保4份 保障生效期 收费后24小时内 互助金支付条件 首次确诊患有实施细则所列25类重大疾病的一种或多种 1、凡年龄在16岁—60周岁、身体健康且能正常参加所在单位工作的在岗、在职职工。 (含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工); 2、已办理正式退休手续或非本单位职工不可参加; 3、为保证会员享有公平的权益,本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。参加本活动的职工不得少于全体职工的80%;100人以下的单位要全体参加。 4、同一单位必须同等份额的参加; ?参加本活动会费标准为每人30元(每份),最高可买四份,交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。互助保障期一经生效中途不得退出本活动。 本活动保障期为一年,期满续保另办手续。保障期满后,无论会员是否已享受互助金待遇,所交纳会费不再返还。 ?会员所在单位应提供参加本活动的会员名单,包括:姓名、性别、身份证号码等信息。??? 在互助保障期内会员最高可参加四份。同一单位参加必须同等份数。对已参加单位,本年度内新增人员参加保障计划,将在下一年度本单位续保时统一办理; 参加本活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起,收费24小时内即刻生效。首次确诊时间以病理检验报告诊断日期为准。 重大疾病待遇和相关规定: (1)在本活动生效后,会员首次确诊患有25类重大疾病的一种或者多种时,可以一次性领取重大疾病互助金10,000元(每份),本期重大疾病保障待遇终止;?(2)会员领取重大疾病互助金后,且费用超过重大疾病救助金的标准,可以申请大额医疗费用救助金;?(3)参加本活动后首次确诊有本活动规定的一种或多种重大疾病的会员,第二年需要继续治疗且费用较大的,可以申请一次性救助金2000元。 重大疾病保障待遇和相关规定 本计划所指的重大疾病包括以下25类: 急性心肌梗塞 良性脑肿瘤 严重运动神经元病 冠状动脉搭桥术 严重烧、烫伤 双目失明 恶性肿瘤 瘫痪 语言能力丧失 重大器官移植术或造血干细胞移植术 多个肢体缺失 重症帕金森病 心脏瓣膜移植术 系统性红斑狼疮 急性或亚急性重症肝炎 慢性肝功能衰竭失代偿期 严重重症肌无力 严重多发性硬化症 深度昏迷 双耳失聪 严重原发性肺动脉高压 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 白血病 严重阿尔茨海默病 终末期肾病 重大疾病慰问金、互助金由会员本人受领。 互助金的申领手续:?? 会员自首次确诊患有25类重大疾病之日起,应在保障期内告知重庆办事处,以便办事处核实。 会员首次确诊患有25类重大疾病的一种或多种,通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时应提交下列资料: ??? 1、会员通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时,应填写《互助金申请书》,会员的身份证复印件、银行卡号(尽量不使用存折); ??? 2、由二级以上医疗机构出具的住院病案首页,医嘱单,病理诊断报告书,住院用药治疗清单,入院、出院记录(需加盖医院病案室专用章),医疗收费收据以及会员提供的其他证明材料;??? ?3、会员自疾病确诊之日起,两年内不向办事处提交互助金申领手续的,视同为放弃申请互助金的权利。 (保障期为一年,互助金申领期为两年)? 其他约定事项?? 1、本活动所指的重大疾病按照国家有关疾病诊断标准判定。 2、为维护全体会员权益,本活动随社会经济发展状况及国家有关政策变化将进行适当调整。 计划解析: 计划名称 职工住院津贴互助保障活动 功能 医疗津贴补充保障 保障期限 一年期 交费标准 每份 80 元,最高限额一份 生效期 收费24小时以内 互助金支付条件 《医院分级管理办法(试行草案)》规定的二级(含二级以上)医疗机构住院治疗超过规定时间后; 参加住院津贴的条件和具体参加要求都与参加重大疾病保障计划相同。 住院津贴互助金规定:收费后24小时内即刻生效 (无观察期) 住院津贴互助金= 有效住院治疗天数×每日补贴金额 超过3日(不含)按有效住院天数领取互助金 每
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