《死亡医学证明书》填写培训新.ppt

死因监测要求 1.正确性(真实性） 2.完整性 6‰ 报告死亡人数占常住人口数 3.及时性 签发《死亡证》15天内网络报告 《居民死亡医学证明书》填写培训 二〇一四年12月 死亡证明书的填写基本要求 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔、中性笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 死亡证明书的填写基本要求 4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 5、发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 患风湿性心脏病5年，3天前在五楼（家）擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。 常见死亡原因错误填写 1、死亡原因逻辑顺序错误：将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱； 2、直接死因填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因； 3、填写“老衰”（或老死）、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断； 4、传染病而未核实具体病种者、肿瘤未明确良性或恶性及原发部位者、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕产妇死亡； 5、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸； 6、使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 7、填写诊断的问题: 第Ⅱ部分几乎不填 第Ⅱ部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等 谢谢大家！ 死因链 在路上行走时意外被卡车撞倒 颅骨骨折 行人在路上行走时意外被卡车撞倒 颅骨骨折 颅内损伤 死亡 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了 颅内损伤 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了 在路上行走时意外被卡车撞倒 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了 颅骨骨折 在路上行走时意外被卡车撞倒 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了 例二：某某，80岁，调查了解到的情况如下，请填写其死因 颅内损伤 颅骨骨折 在路上行走时意外被卡车撞倒 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，颅骨骨折、颅内损伤，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 Ⅱ ： 填写举例 死因报告的要求 死于疾病 脑血管病 恶性肿瘤 心血管病 呼吸系统疾病 其他疾病，如消化系统病、传染病等 因疾病死亡时死因报告要求 应尽量报告疾病的病因、性质、部位等。 不要笼统地报告为中风、脑血管意外等出血/梗死不明确的情况，或心脏病、肿瘤/癌症等 临死前的表现、不明确情况及症状体征一般不需要填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 需报告疾病的性质（急性/慢性）、分型、部位等 韩某，63岁，女，死者生前高血压病史20年，间断服药治疗，临终前5天在家中突然晕倒，家人送县医院救治，诊断为脑出血，经治疗无效死亡 死因填写案例 I. 致死的主要疾病诊断或情况 发病至死亡的大概时间间隔 a 急性脑出血 5天 b 高血压 20年 II. 根本死因：急性脑出血（修饰规则——疾病联系） 恶性肿瘤 杨某，男，69岁，2011年11月突然牙龈出血，面色苍白,头晕,心悸。家人送往县医院检查，诊断为血癌，后转到市医院住院治疗。近来病情加重医治无效，恶液质死亡。 I. 致死的主要疾病诊断或情况 发病至死亡的大概时间间隔 a 恶液质 b 白血病（未特指） 7月 II. 根本死