五脏风积聚病脉证并治第十一.pptVIP

目的要求 了解五脏风寒的概念和热在三焦以及积、聚、谷气的区别。 掌握肝着、脾约、肾着的证治。 背诵原文第7、16条。 概说 本篇内容 五脏风寒（包括三焦竭与三焦热）、积聚、五脏死脉、方证三首 病名解释 五脏风寒：所谓五脏中风或中寒，是借风寒二字来代表两种性质不同的病因，非专指外感，即两种性质不同的病因干及内脏而产生的五脏证候。 《脏腑经络先后病》篇：经络受邪，入脏腑，为内所因也。 《素问·阴阳应象大论》：故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。 本篇最为难懂 五脏风寒与积聚的联系 一、方证三首 旋覆花汤证 麻子仁丸证 肾着汤证 （一）肝着 肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。（原文第7条） 肝着病因病机 ①肝着是肝脏受邪而疏泄失职，其经脉气血郁滞，着而不行所致。 ②所受之邪可能为风寒湿邪 《本义》：肝着者，风寒湿气邪，如痹病之义也。 症状解释 ① 常欲蹈其胸上：瘀血之明征也。（肝脉络胸布胁） 蹈——不一定是用脚踩，喜重按的意思。 ②但欲饮热：热饮可使气机通利。 运用 用于治疗肝炎、胸膜炎后遗症、冠心病、妇科病（漏下）等 加减： 兼寒饮呕吐：加吴茱萸、生姜汁、半夏、薤白 气郁化热：加丹参、丹皮、青皮、金铃子散 吐血者：加仙鹤草、阿胶、三七、白芨 胸痛甚者：加瓜蒌壳、鱼腥草 少腹胀者：加台乌、橘络 （二）脾约