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疼痛与镇痛药 一、疼痛的含义与分类 二、常用的镇痛药 三、癌症晚期的三阶梯镇痛疗法 四、镇痛药与毒品 五、戒毒 一、疼痛的含义与分类 定义： 包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。 疼痛的分类 按痛觉冲动的发生部位分： 躯体痛： 急性痛 慢性痛 内脏痛 神经性痛 疼痛的两方面的意义： 是机体受到不良刺激或损害的信号和反应， 使机体免受伤害。 但可引起生理功能的紊乱甚至休克。 疼痛的部位和性质是诊断疾病的重要依据。对诊断未明的疼痛不宜先用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断。 二、常用的镇痛药 （一）中枢性镇痛药： 概念： 作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉，对其它感觉无影响，意识保持清醒的药物。 本类药物属麻醉性镇痛药。 特点：镇痛作用强大；反复应用易成瘾。 合成阿片类： 吗啡拮抗药：烯丙吗啡，纳洛酮，纳屈酮 【药动学】 吸收：口服吸收，有首过效应，皮下注射可吸收。  分布：广泛，少量透过血脑屏障进入中枢而发挥作用。 代谢：大部分在肝，与葡萄糖醛酸结合，10%成为去甲吗啡 排泄：肾，少量乳汁排泄。 注