内脏系统药理-4.ppt

第六节 血容量扩充剂 右旋糖酐 为葡萄糖的聚合物 分类：右旋糖酐70 中分子量 右旋糖酐40 低分子量 右旋糖酐10 小分子量 【药理作用】 1、提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，维持血压。 2、低分子、小分子右旋糖酐抑制血小板、红细胞聚集，对已经聚集的血小板和红细胞具有解聚作用，降低血液粘滞性，改善微循环和组织灌流，防止休克后期血管内凝血。 3、抑制并降低某些凝血因子活性及抗血小板作用，可以防止血栓的形成。 【临床应用】 【不良反应】 【禁忌症】 1、低血容量休克：如失血、创伤、烧伤、中毒等。 2、防治弥漫性血管内凝血（DIC） 3、血栓性疾病：脑血栓、心肌梗死、心绞痛及手术后的血栓形成等。 1、过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘发作、发热、过敏性休克。 2、过量可致出血，如鼻衄、牙龈出血、皮肤粘膜出血等。 充血性心力衰竭患者、出血性疾病患者、肝、肾功能不全者。 造血生长因子 红细胞生成素 粒细胞集落刺激因子 粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子 第二十七章 作用于消化系统药物 [分类] 抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药、利胆药、胆石溶解药、治疗肝昏迷药。 第一节┃助消化药 多为消化液的成分或促进消化液分泌的药物，能促进食物的消化，用于消化道分泌功能减弱及消化不良。 胃蛋白酶 为消化液的成分。用于胃蛋白酶缺乏症、蛋白性食物过多所致消化不良、病后恢复期消化功能减退。 乳酶生 干燥活乳酸杆菌。 [作用] 分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。 用于消化不良、肠发酵、腹胀及小儿消化不良性腹泻等。 不宜与抗菌药或吸附剂同时服用 第二节┃抗消化性溃疡药 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，具有自然缓解和反复发作的特点。 临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。 发病机制：损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或防御因子减弱所致。 攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（Hp），促胃液素、酒精、非类固醇抗炎药 防御因子包括粘液屏障、胃粘膜血流、粘膜修复、前列腺素等。 * * 第十讲 内脏系统药物药理-4 作用于血液与造血器官的药物 抗凝血药 纤维蛋白溶解药 抗血小板药 促凝血药 抗贫血药 血容量扩充剂 第一节 抗凝血药 抗凝血药：指通过影响凝血因子，抑制血液凝固的一类药物。 肝素 药物分类 香豆素类 枸橼酸钠 用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。 血液凝固过程 为多种凝血因子参与的一系列蛋白质有限水解过程。已知的凝血因子有十二种，尚有前激肽释放酶、激肽释放酶、高分子激肽原和血小板磷脂。凝血过程分为三个阶段： 因子Ⅹ的激活 凝血酶的形成 纤维蛋白的形成 肝素(heparin) 来源：最初从肝脏发现而得名，药用的肝素主要从猪、牛肺脏和猪小肠粘膜提取。 【药理作用】 1、抗凝血, 其特点 （1）体内体外均有抗凝作用。 （2）作用强大、迅速。 2.其他作用: ------释放脂蛋白酯酶,水解乳糜微粒和极低密度脂蛋白,起调血脂作用. ------抑制炎性介质活性和炎性细胞活动,具有抗炎作用. ------抑制血管平滑肌细胞及血管内皮增生. ------抑制血小板聚集. 【体内过程】 【临床应用】 【不良反应】 【禁忌症】 1、血栓栓塞性疾病 防止血栓形成和扩大。2、弥漫性血管内凝血（DIC） 3、体外循环、血液透析、心导管等抗凝。4.防治心肌梗死,脑梗死,心血管手术及外周静脉术后血栓形成. 1、口服不吸收；皮下和肌肉注射引起血肿，常静脉给药，静注后立即生效。 2、主要被单核-巨噬细胞系统破坏，以代谢物形式排出体外，少量以原型经肾脏排泄。 3、抗凝活性t1/2与给药剂量有关。 1、过量引起自发性出血，可用鱼精蛋白对抗。 2、孕妇应用，引起早产和胎儿死亡。 3、长期应用引起骨质疏松，发生自发性骨折。 4、其他：过敏、血小板减少。 肝、肾功能不全、出血素质、消化性溃疡、严重高血压、孕妇都禁用肝素。 低分子量肝素 普通肝素降解后分离得到. 作用特点:选择性抑制凝血因子xa的活性, 对凝血 酶和其他凝血因子影响小,在发挥抗凝血作用时, 较少发生出血. 常用制剂:依诺肝素,替地肝素等. 香豆素类（coumarins) 口服抗凝药 是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，因口服有效，又称口服抗凝药。 该类药物药理作用相同。 【药理作用】 抗凝特点： 1、作用缓慢、持久 2、体内抗凝，体外无效 作用机制： 香豆素类