翼状胬肉护理幻灯片新.pptVIP

翼状胬肉 ----马卫红; 一、概念 二、病因 三、临床表现 四、临床鉴别 五、术前护理 六、术后护理诊断 七、术后护理 八、讨论 ;一、概念： 翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病。一般认为它是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织下发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。 ;;二、病因： 1．外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。 2．生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。 3．遗传因素：有文献报道，部分胬肉病人有家族史，三代数人均患此病。;三、临床表现： 翼状胬肉初起多无明显症状，或仅微痒微涩，就其形态而言可以分为3个部分，检查眼部：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多水平走行新生血管。 　　;四、翼状胬肉须与假性胬肉和睑裂斑鉴别： 　1．假性胬肉：球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连，分不出头颈体部，可以发生在角膜任何部位，呈膜状或条索状粘连，不红不肿，无进展趋势。 　　2．睑裂斑：因睑裂部球结膜长期暴露，经受外界一些理化刺激，而使局部增厚变性，形成近似三角形的黄色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜。;五、术前护理： 1．协助做好术前各项检查，如心电图、胸透、大小便常规。血常规、生化、了解有无糖尿病。患者如有糖尿病时，容易发生手术后感染，应待糖尿病控制，血糖、尿糖正常后才能施行手术。2． 注意保暖，避免感冒，禁止吸烟，因为烟雾、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏，导致伤口裂开；如有感冒、咳嗽时应先控制好方行手术。 ;3． 术前保证充足睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。局麻手术患者术晨宜进易消化、清淡软食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。 4． 术前需滴抗生素眼药水，注意眼睛卫生，勿揉眼；术前一日沐浴、更换干净衣物，剪指（趾）甲；术晨冲洗结膜囊，包上无菌纱布。术前取下义齿，术前针等。;七、术后护理诊断 1.舒适的改变：与手术后疼痛有关。遵医嘱，必要时口服止痛药。 2.自我形象紊乱：因病程长，易复发，给病人造成很大的心理压力， 注意评估患者的心理状况。鼓励患者保持乐观、轻松的心态。 3.焦虑：与担心手术效果及术后恢复，自我形象改变有关。向患者介 绍手术成功的病例。 4.潜在感染的可能：与术后感染有关，加强无菌操作护理及抗炎治疗 5. 短暂自理障碍：与手术护理（双眼被包扎）有关。加强生活护理 指导和照顾。 ;六、术后护理措施：;六、术后护理措施： 1．常规护理： 手术当天减少头部活动，安心休养，配合治疗及护理。手术缝线为进口缝线，会带来一定程度上的异物感。 2.减轻疼痛： 因角膜有丰富的神经末梢，术后24-72小时眼痛明显，有异物感、流泪、睁眼困难。多巡视病房，鼓励患者战胜病痛。保持周围环境安静、整洁、安全，必要时遵医嘱给予口服止痛药。病房内光线不宜太亮，尽量减少光线的刺激。;3．眼睛观察： 注意观察术眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多，应查明原因立即报告医生。 4.眼部治疗： 遵医嘱定时使用眼水，保持眼部敷料清洁干燥。出院时，向患