中国脑卒中血糖管理指导规范2016.7.18新.pdfVIP

中国脑卒中血糖管理指导规范 组长：杨 弋 成员：彭 斌 武 剑 楼 敏 邢英琦 张忠玲 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会   国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 脑卒中防治系列规指导范编审委员会 主任委员：王陇德 委 员：按笔划顺序 于生元 马长生 王文志 王永炎 王伊龙 王拥军 王茂斌 王金环 牛小媛 毛 颖 冯晓源 冯晓源 母义明 吉训明 华 扬 刘 鸣 刘建民 刘新峰 许予明 孙立忠 孙宁玲 纪立农 杜怡峰 李 玲 李天晓 李秀华 李坤成 李坤成 杨 莘 杨 弋 杨文英 励建安 佟小光 余 波 宋 彬 张 运 张 素 张 通 张 澍 张允岭 张世明 张苏明 张伯礼 张建宁 张鸿祺 张微微 陈 方 陈 忠 陈生弟 武 剑 苑 纯 范一木 罗柏宁 金征宇 周良辅 周定标 单春雷 赵 冬 赵 钢 赵继宗 胡大一 胡盛寿 姜卫剑 贾建平 徐 克 徐如祥 凌 锋 高 颖 高润霖 高培毅 高培毅 郭晓蕙 黄 燕 黄东锋 崔丽英 彭 斌 葛均波 董 强 韩雅玲 程敬亮 焦力群 曾进胜 游 潮 谢 鹏 蒲传强 蔡定芳 缪中荣 樊东升 霍 勇  糖尿病作为脑血管病特别是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作 （TIA）的危险因素已经得到公认。越来越多的证据表明，高血 [2] 糖可以增加卒中发生率，是卒中的独立危险因素 。卒中患者中 [3] [4] 15%〜33%患有糖尿病 ，且9.1%的卒中再发可归因于糖尿病 。 早期的胰岛素抵抗和糖耐量异常也可增加缺血性脑卒中的发病风 [5] 险 。而且卒中急性期血糖过高或过低均可对卒中预后产生不良 影响。为了使卒中患者接受规范的血糖管理，做好卒中的二级预 防，降低卒中患者的再发风险，特制定脑卒中血糖管理指导规 范，以供临床医生参考。 一、缺血性卒中/TIA急性期的血糖管理 1. 高血糖 1.1 指导规范： 对于急性缺血性卒中/TIA患者，应尽快测量并监测血糖， 当血糖高于10.0mmol/L时应该给予降糖治疗，急性期首选胰岛 素，并注意防止低血糖发生。 1.2 证据： 卒中急性期的高血糖主要分为两种，一种是既往已知或存在 但不知晓的糖代谢异常，并可因卒中所致的应激使既往的糖代谢 异常加重，另一种为单纯的应激性血糖升高，二者在急性卒中时 难以区分。无论以上何种形式的高血糖均对卒中患者不利。既往 许多研究均表明，与血糖正常患者相比，同时合并糖代谢异常的 卒中患者卒中后神经功能恢复更加缓慢，并发症更多、再发急性 [6] 心脑血管疾病意外的风险更大 。入院时高血糖的缺血性卒中患 者在接受溶栓治疗后其症状性颅内出血风险和不良预后的概率均