小儿生长发育新.docVIP

PAGE PAGE 7 小儿生长发育 年龄分期： 小儿处于连续不断的生长发育过程中，各系统器官组织逐渐长大，功能亦渐趋成熟，不同年龄的小儿在形体、生理、病理方面各有其不同特点；由于不同的环境、气候、生活条件等影响，各年龄组小儿患病种类、病理变化、临床表现也各有差异。 根据小儿生长发育特点，人为地划分7个不同阶段或年龄期，从而有利于掌握保健和医疗工作重点。 （一） 胎儿期： 从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。 胎儿完全依赖于母体而生存，孕母的健康情况和卫生环境均可影响胎儿的生长发育 （如：物理、药物、感染、营养缺乏、心理创伤等。） 胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。 保健重点：护胎、养胎、胎教。 新生儿期：自出生后脐带结扎起到生后满28天，称为新生儿期。体质尤其稚嫩，极易受损伤。 保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。 新生儿期—围生期（围生期：孕28周（ 31000g ）~生后足7天，是生命遭到最大危险的时期。 (围生期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标） 婴儿期：从生后28天到满1周岁为婴儿期。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一次高峰）。 易患脾胃疾病、感染性疾病。 保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生； 按时接受计划免疫接种注意护理和教养。 幼儿期：1周岁后到3周岁称为幼儿期。 体格增长减慢，活动范围增大，接触周围事物增多。智能发育较快，语言、思维和感知能力增强。 易患脾系病证、传染病和发生意外。 保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。 学龄前期：3周岁后到7周岁为学龄前期，又称幼童期。体格发育稳步增长，智能发育更趋完善。 性格特点形成的关键时期。易发生各种意外 ，如溺水、烫伤、错服药物。 学龄期：从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁），称为学龄期。 体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。 脑的形态发育基本完成，智能发育进一步成熟。 注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。 （七）青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。 女孩：11~12岁到17~18岁；男孩：13~14岁到18~20岁。 生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。 生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。 保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。 概念：人体的生长发育是指从受精卵到成人期的整个过程。 生长发育是小儿时期特有的生理现象，是儿童不同于成人的基本特点。 生长是指形体的增长，主要反映为量的变化。 发育是指功能的进步，主要反映为质的变化。 一、体格的生长： （一）生长发育规律 生长发育是一个连续的过程。 各系统器官发育不平衡。 具有全人类共同的规律性，但同时表现有种族、地区、民族或个体差异。 影响生长发育的因素：遗传、性别、营养、疾病、孕母情况、生活环境等。 生理常数及其临床意义的重要性。 （二）体格生长 —体重 机体量的总和（各器官、系统、体液的总重量）。 衡量生长发育和营养状况的指标，临床用药剂量的主要依据。 出生体重3kg ； 1~6个月体重（kg）= 3+月龄×0.7 7~12个月体重（kg）= 7+0.5×（月龄–6） 1岁以上体重（kg）= 8+年龄×2 过重：肥胖症；过轻（↓15％）：营养不良 体重公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。 因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异 （二）体格生长 —身高（长） 头顶到足底的垂直长度—身高。反映骨骼发育的重要指标之一。 出生时身长 50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm 2~12岁身高（长）的估算公式： 身高（长）（cm）= 70 + 7×年龄 上部量：从头顶至耻骨联合上缘-脊柱增长。 下部量：从耻骨联合上缘至足底-下肢长骨。 坐高——头顶到坐骨结节的高度。 过矮（↓30％）：侏儒症、克汀病、营养不良 （二）体格生长—囟门 后囟：出生时已很小或已闭合，至迟约于生后2～4个月闭合。 前囟：6个月后开始缩小，12~18个月时闭合。 测量前囟：前囟菱形两条对边中点连线的长度。 前囟早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。 前囟大、闭合晚：佝偻病、先天性甲低、脑积水等。 前囟饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：失水 （二）体格生长—头围 用软尺自双眉上最突出处，经过枕后结 节绕头一周的长度。 与脑发育有关。 新生儿：34cm。 1岁时头围约46cm。2岁时头围约48cm。5岁时约50cm。 15岁时约50～58CM（接近成人）。 头围过小，常提示脑发育不良；头围