小儿体格生长发育跟评价新.pptVIP

生长发育及评价 江门市中心医院 张和春 发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。 估计公式 体重：1-12岁 年龄（岁）×2﹢8 身高：2-12岁 年龄（岁）×5﹢75 临床意义:判断矮小类型 异常（幼稚型或非匀称型）→ 　　　下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病） ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL 萌出延迟（12月） 正常延迟 甲状腺功能减低症 生长发育的评价 样本没有选择，来源于整个人群。故reference 的产生是一个描述性研究，即描述儿童确切的生长，故该曲线不能完全反映正常的生长。 体型匀称 Weight by stature 表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度。将实际测量值与参考人群值比较，以等级表示其结果. 判断注意事项 1.统计学意义与临床诊断相区别 测量值表示 均值离差法： 百分位法： 等级法 　上 （异常） 中上 中 中下 　下 （异常） 五分法 　上 (异常） 中 　下 （异常） 三分法 p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 　　　 1SD 2SD X 发育水平 Development level 生长速度 Growth velocity 匀称度 Proportion of body 发育水平 Developmemt level 将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。 结果表达(查表)：采用等级评价 五分法： P3rd（ -2SD） 异常（下等） P3rd-P25th[ -(1SD～2SD)] 中下等 P25th-P75th( -1SD～ +1SD) 中等 P75th-P97th[ +(1SD～2SD)] 中上等 P97th（ +2SD） 异常（上等） X X X X X X 生长水平举例：一个12月女童体重8.6 kg . . . 11.9 11.6 11.1 10.4 9.7 9.0 8.4 8.1 7.9 . . . 12.5 4.7 4.6 4.5 4.1 3.8 3.4 3.1 2.9 2.8 　 0.5 4.3 4.2 4.0 3.7 3.4 3.1 2.7 2.5 2.4 　 0.0 P97 P95 P90 P75 P50 P25 P10 P5 P3 M 百分位法：W/A P10th-P25th 中下 均值离差法表：一个12月女童体重8.6 kg -2SD -1SD +1SD +2SD 1岁～ 7.18 8.45 9.24 10.27 11.30 X 离差法： W/A -1SD ～ 中 X X 早产儿年龄矫正 矫正胎龄至40周（足月）后再评价 身长矫正至40月龄 体重矫正至24月龄 头围矫正至18月龄 例: 女，胎龄32周顺产。 1岁8个月时　Wt8.8kg，L79cm，H.C47.6cm 矫正后:1岁6个月 W：P3rd-P10th L：P10th-P20th 评价:1岁8个月 Wt： P3rd L： P5th-P10th H.C： -（1SD-2SD） X 对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 生长速度 Growth velocity 生长曲线 例 一女孩产重 2.0Kg 3 月龄体重 5.2Kg （生长水平： P3rd 下等） 生长速度： 增重3.2kg 人群增重参数3.18Kg/0-3月 ≈ 正常 匀称度 Proportion of body 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 Weight to stature 身材匀称 Trunk-leg ratio 身高的体重 (Weight-for height, W/H) 体块指数 (Body Mass Index) BMI=体重(kg)/身高(m)2