胸腔穿刺术跟护理新.pptVIP

肿瘤胸腔积液在肺部疾病中属常见病症之一, 其病因主要是结核和。此类患者往往需要接受多种多次特殊的检查, 以明确胸水性质, 在此过程中常给患者带来生理和心理上的不良刺激。 针对层次不同患者的心理需求，给以或深或浅或繁或简的解答，营造和谐的氛围和健康向上的护患关系，有效地帮助患者解除紧张、忧虑和恐惧，从而保持良好的心理平衡，减轻病人的痛苦，消除了恐惧、焦虑、猜疑等心理反应；改善了患者的情绪状态,使之主动配合,保证手术的顺利进行,有利疾病的康复, 取得满意的效果。 胸腔穿刺术及护理 一、胸腔穿刺术的介绍 二、胸腔穿刺术的护理 1、胸腔穿刺术的准备 2、胸腔穿刺术的适应症 3、胸腔穿刺术的禁忌症 4、胸腔穿刺术的种类: ☆ (1)胸腔积液穿刺术 (2)气胸穿刺术 (3)套管针胸腔穿刺引流术 实验步骤 (一)适应症 1、胸腔积液性质不明者，抽取积液检查，协助病因诊断。 2、胸腔内大量积液或气胸者，排除积液或积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。 3、脓胸抽液灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔内注药物者。 二、实验步骤 (一)禁忌症： 1、出血性疾病 2、体质虚弱 3、病情危重 4、难于操作者（有炎症）应慎用 5、对麻醉药过敏 （二）回顾相关理论知识 1、胸膜腔结构 胸膜分脏层和壁层，脏层胸膜覆盖在肺的表面，壁层覆盖在胸壁内面，胸膜腔在正常情况下仅为潜在的空腔，有少量体液起润滑作用。 2、胸部体表标志 2、胸部体表标志 2、胸部体表标志 护理 术前护理及用物准备 术中护理及注意事项 术后护理与健康教育 一、准备 1.环境准备 2.物品准备：大方盘1个, 胸穿包1个,棉签,弯盘1个, 0.5%碘伏,无菌手套2副,大量杯1个; 试管3-4个、接胸水瓶2-3个、注射器5ml 1个、50ml1各, 胶布,靠背椅1个,2%利多卡因1-2支,做皮试； 3.病人指导 不要随意活动,不要咳嗽和深呼吸。 4. 术前测脉搏、呼吸、血压。嘱术前排大小便； 5.术前检查：患者应进行胸部x线和超声波检查，确定胸腔内有无积液或积气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并标上穿刺记号。 6.器械与药物准备：严格执行“三查七对”,注意局部皮肤的清洁，备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等；做好普鲁卡因皮试。询问有无药物（特别是局麻药利多卡因）过敏史。术前应确认家属已签知情同意书。 7.心理准备 全面评估患者，及时了解患者的心理状态，耐心细致地做好解释工作，向患者讲明胸穿的目的、必要性及重要性。介绍操作方法，以解除患者的思想顾虑和紧张情绪，并交代注意事项，如避免咳嗽、转动身体以免穿破肺泡而引起气胸；对精神过于紧张者，可于术前0.5h口服安定10mg，或可待因15-30mg，或进行对症处理。 术中护理及注意事项 1、摆放穿刺体位 2、选择适宜的穿刺点 3、穿刺注意操作 4、判断病人对穿刺术的耐受性 5、术毕注意事项 (四)操作过程 1、病人体位 患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽； 不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。 (四)操作过程 2、穿刺部位 一般在肩胛线或腋后线第7-8肋间隙，也可在腋中线第5～6肋间穿刺。 气胸者取患侧锁骨中线第2肋间隙 应避免在第九肋间以下穿刺，避免穿透膈肌，损伤腹腔脏器。 3、穿刺方法 （1）常规消毒皮肤,戴无菌手套，覆盖消毒洞巾 3、穿刺方法 （2）用2%的利多卡因，在下一肋上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 3、穿刺方法 （3）术者左手示指和拇指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺 3、穿刺方法 （4）再将穿刺针在麻醉处缓慢的刺入，当针锋抵抗突然消失时接上注射器，松开血管钳，抽吸胸腔积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管。尔后，取下注射器，将液体注入量杯内。助手用血管钳固定穿刺针，以防针刺过深损伤肺组织，并注意保持密封,防止发生气胸。 肿瘤胸腔积液在肺部疾病中属常见病症之一, 其病因主要是结核和。此类患者往往需要接受多种多次特殊的检查, 以明确胸水性质, 在此过程中常给患者带来生理和心理上的不良刺激。 针对层次不同患者的心理需求，给以或深或浅或繁或简的解答，营造和谐的氛围和健康向上的护患关系，有效地帮助患者解除紧张、忧虑和恐惧，从而保持良好的心理平衡，减轻病人的痛苦，消除了恐惧、焦虑、猜疑等心理反应；改善了患者的情绪状态,使之主动配合,保证手术的顺利进行,有利疾病的康复, 取得满意的效果。