心血管系统口诀新.docVIP

心血管系统口诀 ①．心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱） ②．后负荷增加：动脉压力增加。如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷） 记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊 ③．前负荷（容量负荷）增加 心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。 左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘。 伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。心脏的容量负荷也比让增加。 记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢） ④．心功能分级 Klip分级（急性心梗用） I级：无肺部罗音和第三心音 II级：肺部罗音1/2f肺野；有左心衰 III级：肺部罗音1/2（急性肺水肿） IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg） Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克 用NYHA分级（非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。 I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬顶楼） II级（心衰I度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬到三楼） III级（心衰II度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。（爬楼梯到二楼） IV级（心衰III度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。 NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧） ⑤．评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆：恩爱（E/A）舒服（舒张功能） ⑥．禁用ACEI类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐＞225umol/l）、血钾＞5.5mmol/l、妊娠期哺乳期妇女禁用（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇） 记忆：两肾一高低。 ⑦．洋地黄类药物的适应症与禁忌症。 适应症：心衰＋房颤，心衰＋伴有心脏扩大的。 禁忌症口诀：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预计综合不应该，低钾缓率也不该。 口诀解释：肥厚肺心二尖窄：单纯性舒张性如肥厚性心肌病。二尖窄：单纯性二尖瓣狭窄办窦性心律儿无右心衰着。 急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小时内，除非合并房颤和心脏扩大。 二度高度房室阻：二度或者高度房室传导阻滞。 预激病窦也不该：预计综合症合并房颤，还有病窦。 低钾缓脉也不该：血钾低于3.5mmol/l，心律低于60次/分。 ⑧．急性左心衰抢救措施： 口诀：端坐吸氧腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张硝普钠。 端坐吸氧腿下垂：患者立即去坐位，腿下垂，以减少静脉回流。高流量吸氧10-20ml/min纯氧吸入。 强心利尿打吗啡：吗啡3-5mg静注，仍是治疗急性肺水肿的极为有效的做事，但对伴有颅内出血，神志障碍，慢性肺功能不全的属禁忌。 血管扩张硝普钠：应用血管扩张剂，选用硝普钠（高血压引起的急性左心衰首选硝普钠）如有低血压，易于多巴酚丁胺合用。 心律失常 ⑨房颤不超过两天，复律钱无需做抗凝治疗，否则在复律前接受三周华法林的治疗，待心律转复前继续服用三到四周。口诀：朝三暮四。 ⑩永久性房颤口肢心室率的标准：静止：小于80，运动小于90，轻微活动小于100. 记忆：静八动九轻10 11.室早的心电图特点：室早一出现，周期必提前，（QRS波群提前出现），QRS宽大又畸形，他与P波不相干。 12.室速口诀：室速就是室早多：三个或者三个以上的室早连续出现。 TQRS正相反：宽大畸形的QRS波，T波与其相反。 房室分离融合波：房室分离：P波与QRS波群美誉固定关系。心房和心室单独跳动。心房的冲动和心室的冲动融合到一起为室性融合波。 心室夺获利卡因：宽大畸形的QRS波中偶然出现了正常的QRS波为心室夺获。 13.一度房室传导阻滞：一度无脱落，PR长点二。 14.二度一型房室传导阻滞：有P臭的远，把蚊子都给招来了啊。 15.二度二型：PR差不多。P波后QRS波可有可无，单PR间期恒定不变。PR差不多。 16.三度房室传导阻滞：心房于心室互不相关。 心房率大于心室率。 PR间隙不固定 大炮音 心电图特点：三度阻滞各顾各，pqrs均规则，互不相关。 17.心脏骤停的三大临床表现：大动脉搏动（颈动脉，股动脉）--金标准 心音消失-----银标准 意识丧失----