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消化内镜的发展与应用 龚明辉 怀远县第二人民医院消化内科 2012年12月28日 消化内镜的发展与应用 前言 消化内镜的发明和临床应用是近代胃肠病学发展史上的重大突破。经过一个多世纪的发展，消化内镜经历了硬式内镜、半可屈式内镜、纤维内镜（软质镜）及电子内镜和超声内镜的四代变革，从单纯诊断的初期阶段，进入融诊断、治疗于一体的微创介入技术的高级阶段。 各种新型功能各异的上消化道、下消化道、胆道、放大、超声等电子内镜以及胶囊内镜推出，显著提高了消化系疾病的诊治水平。 消化内镜的发展与应用 消化内镜的发展历史 硬管式内窥镜 半软式内窥镜 纤维内窥镜 电子内窥镜 超声内窥镜 胶囊内镜 消化内镜的发展与应用 消化内镜的发展历史 1、硬管式内窥镜 1806年德国法兰克福的Bozzini制造了一种以蜡烛为光源和一系列镜片组成的器具，用于观察动物的膀胱和直肠内部结构，虽然未用于人体，仍被誉为第一个内窥镜的发明人。 1879年柏林泌尿外科医生Nitze制成了第一个含光学系统的内窥镜(即膀胱镜)，其前端含一个棱镜，该内窥镜仅被用于泌尿系统。 几年后， 第一个适用于临床的胃镜诞生了，它是一种硬式的胃窥镜，其结构是由3根管子呈同心圆状设置，中心管为光学结构，第二层管腔内装上铂丝圈制的灯泡和水冷结构，外层壁上刻有刻度反映进镜深度。 消化内镜的发展与应用 消化内镜的发展与应用 消化内镜的发展历史 2、半软式内窥镜 由于消化道及许多器官存在解剖上的生理弯曲，用硬管式内窥镜难以充分检查，半软式内窥镜应运而生。真正意义上的第一个半可屈式内窥镜被称为Wolf-Schindler式胃镜，是在1932年创造发明的。Wolf-Schindler式胃镜的创制，开辟了胃镜检查术的新纪元。 消化内镜的发展与应用 消化内镜的发展历史 3 、纤维内窥镜 1954年英国的Hopkings及Kapany研究了纤维的精密排列，有效地解决了纤维束的图像传递，为纤维光学的实用性奠定了基础。 在1957年由美国人Hirschowitz和他的研究组制成了世界上第一个用于检查胃、十二指肠的光导纤维内镜。在20世纪60年代，胃照相机、外部冷光源的发明，使得当时的内镜与现今使用的纤维内镜十分相近了。 消化内镜的发展与应用 消化内镜的发展与应用 消化内镜的发展历史 4、电子内窥镜 1983年美国Welch Allyn公司研制并宣告了电子内镜的诞生--内镜发展史上另一次历史性的突破。 1984年在日本的DDW会上，富士公司发布声明，研制出日本国内第一套电子内镜。 电子内窥镜主要由内镜(endoscopy)、电视信息系统中心(video information system center)和电视监视器(televisio monitor)三个主要部分组成，比纤维内镜的图像清晰，色泽逼真，分辨率更高，而且可供多人同时观看。在临床、教学和科研中发挥出巨大的优势。 消化内镜的发展与应用 消化内镜的发展与应用 内 窥 镜 影 像 工 作 站 消化内镜的发展与应用 消化内镜的发展历史 5、胶囊内镜 由以色列Given公司在20世纪90年代研制开发出一种新型的内镜——M2A胶囊内镜。2001年应用临床， 2002年进入中国。 胶囊内镜是通过图像无线传导技术，将腔内的图像储存在随身携带的记录器中，然后导入计算机进行图像处理和分析。由于胶囊内镜的体积小（直径10mmX 长30mm的圆柱体），进入腔内时病人无痛苦，而且对小肠疾病的诊断有较大的帮助，但不能取活检和治疗，因此使用时有一定的局限性。 消化内镜的发展与应用 消化内镜的发展历史 胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的新视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷， 可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法。 随着科技的不断发展，胶囊内镜将有可能发展成为