picc置换后渗血原因与护理进展.pptVIP

PICC置管后渗血护理进展 杜巧莹 内容 PICC渗血原因分析 1 2 3 护理措施 总结及展望 1.1患者因素 1.1.1凝血功能 学者李燕[1] 认为，血小板直接参与体内凝血过程，并能够释放纤维素等凝血因子，当患者血小板计数20×109/L时，有半数以上患者出现渗血，故在对白血病患者进行PICC穿刺前，应严密观察其血小板计数，并根据结果权衡是否进行PICC术。 [1]李燕, 张静芳, 张蕙. 白血病患者PICC置管后持续渗血的原因分析及护理研究进展[J]. 护士进修杂志, 2016(4):319-321. 1.1.2穿刺后肢体活动 行PICC术后，患者应减少穿刺肢体活动，避免肌肉收缩对穿刺点产生刺激，尤其是传统的PICC置管术，其穿刺点位于肘下，频繁活动会使导管和患者皮肤产生摩擦，容易引发渗血。 1.2护理人员因素 1.2.1穿刺熟练程度 频繁穿刺会对血管造成严重损伤，引起皮下出血、血肿的出现，故PICC置管术应尽量选择技术娴熟的护理人员进行，要做到进针果断、送管轻柔，避免导管对皮肤的刺激。 1.2.2穿刺部位 PICC穿刺血管首选为贵要静脉，其次肘正中静脉，头静脉可作为次要选择； 学者付小伟[1]等认为上臂内上髁至腋后线中点位置上下3.5cm为最佳穿刺位置，穿刺后渗血率最低。 [1]付小伟, 马靓