病例：女，35岁，月经不规律、增多一年，停经2个月，突然阴道流血3天，无腹痛。检查：贫血貌，子宫常大，双附件区未触及包块；化验尿HCG＜U。问题：如何考虑诊断.pptxVIP

病例：女，35岁，月经不规律、增多一年，停经2个月，突然阴道流血3天，无腹痛。检查：贫血貌，子宫常大，双附件区未触及包块；化验尿HCG＜U。问题：如何考虑诊断，如何处理？第一课件网/ 功能失调性子宫出血（功血） Disfunctional uterine bleeding一 概 念 ▲ 系指全身及内外生殖器官无器质性病变，而是由于调节生殖的生殖内分泌 机制失调引起的异常子宫出血；▲ 为妇科常见病； 绝经前期占 50％，育龄期占 30％，青春期占 20％； 无排卵性占 80％，排卵性占 20％。 二、无排卵性功血 １、病因 主因 促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的暂时性变化； 诱因 机体内外环境→大脑皮层和中枢神经系统→下丘脑.垂体.卵巢， 或营养不良、贫血及代谢紊乱→激素合成、转运和对靶器官的效应。 ２、病理生理 ▲ 青春期 下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期 性调节和正负反馈联系（ FSH 呈持续低水平， LH无高峰形成）； ▲ 更年期 卵巢功能衰退， 卵泡近耗竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促 性腺激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激素↑，不能形成ＬＨ峰。第一课件网/ ３、子宫内膜的病理变化 子宫内膜腺囊型增生过长 子宫内膜腺瘤型增生过长 增生期子宫内膜 萎缩型子宫内膜 ４、临床表现 ⑴ 症状 常见的症状是子宫不规则