半月板损伤新.pptVIP

鉴别诊断 交叉韧带损伤 侧副韧带损伤 关节游离体 关节软骨损伤 关节慢性滑膜炎 半月板囊肿 保守治疗指征 红区纵裂 10mm的稳定半月板撕裂 50%垂直厚度的不完全撕裂 深度3mm的横形撕裂 无交叉韧带等损伤 无症状的退变撕裂 保守治疗 急性期抽出关节积液，棉垫加压包扎2-3周，石膏或支具制动 指征： 膝关节伸直受限，交锁，肿痛反复发作，影响日常生活 手术治疗 手术治疗 切除 面积减少50%，应力增加3倍以上，加速退变，切除后可有纤维软骨增生替代 只切除不稳定引起症状部分、尽量保留 半月板损伤 智 猛 辽宁中医药大学附属医院 骨一科 半月板实用解剖 损伤原因及机制 临床表现 诊断与鉴别 治疗方法 康复治疗 预后 实用解剖 分内、外侧两个半月板 内侧半月板前后间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连-活动度小易损伤 外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，将外侧半月板与外侧副韧带分开-活动度大 上面光滑凹陷-加深胫骨平台深度 外侧边缘呈圆柱状-增加与韧带、滑膜附着面积 下面平坦-栖于胫骨平台 横断面呈外高内低三角形-楔形稳定机制 仅表面覆盖纤维软骨 内部混有大量弹力纤维和胶原纤维 环周纤维的约束作用（桶箍作用） 纤维排列方式-抗压而不耐折曲 边缘与关节囊相连处、前后角附着处，深入10-30% 中央2/3无血供，营养来