呼吸波形应用.pptVIP

呼吸机波形应用 Jay.Ding 机械通气的目的 提供合适的肺泡通气量，达到合适的动脉血PH和二氧化碳分压 在尽量安全的氧浓度下达到合适的动脉血氧分压 避免产生各种由于机械通气造成的肺部损伤 达到良好的人机同步，使病人尽量舒适 合理的呼吸肌负荷，避免呼吸肌疲劳及萎缩 潮气量的设置 VA=（VT－VTD）×f=VE－VTD×f VA：肺泡分钟通气量 VT：潮气量 VTD：死腔量 VE：分钟通气量 潮气量在通气量上升的同时，根据呼吸系统顺应性的特点，肺泡扩张压以指数级别上升 潮气量通常根据理想体重来设置 上拐点 临床设置时，潮气量应低于UIP较为合适。 要想得到更精确的上拐点，需要在肌松状态下采用静态PV曲线描记。需要注意的是，一部分病人，尤其是肺部不均质变的（如ARDS）病人，可能测不到上拐点。 呼吸频率（RR） 吸气流量（Flow） 吸气暂停(Ins. Pause) 吸气暂停可以延长气体交换时间，有利于改善氧合，一般不超过整个呼吸周期的25% 呼气末正压（PEEP） 动态肺泡陷闭（RACE） PEEP改善RACE 要准确测量下拐点必须描记静态PV曲线，最好使用肌松剂 临床上部分病例无法检测到第一拐点, 尤其是ALI/ARDS之类肺不均质变的病人 延长吸气时间 内源性PEEP（PEEPi）的测量 容控模式下，呼气不完全情况下，比较气道峰压的改变 压控模