呼吸系统k.ppt

第十六章呼吸系统疾病 * 慢 性 破坏小气道，管壁增厚，平滑肌紧张 肺 性增高 疾 分泌物潴留狭窄 患 肺泡壁破坏对细支气管牵拉作用减弱 →气道阻力增加→呼气性呼吸困难 第十六章呼吸系统疾病 * （二）弥散障碍 弥散障碍主导致换气功能障碍 换气功能障碍：指肺泡中氧气弥散到血液中，血二氧化碳弥散到肺泡中的过程障碍 单位时间内气体弥散量取决于肺泡膜两侧气体分压差，肺泡膜的面积与厚度，气体的弥散常数（与气体的分子量及溶解度有关）。在一般环境条件下，分压差，气体弥散常数是一定的，因而主要与肺泡膜的面积及厚度有关 发生机理 第十六章呼吸系统疾病 * 1、弥散膜面积减少 肺实变，肺不张，肺叶切除，→肺泡膜面积减少﹥1/2时→换气功能障碍 2、弥散膜增厚 肺水肿，肺泡透明膜形成，肺纤维化、肺泡毛细血管扩张，稀血症→肺泡膜通透性降低或弥散距离增宽→弥散障碍 3、弥散时间缩短：血液与泡接触时间过短 第十六章呼吸系统疾病 * （三）肺泡通气与血流比例失调 1、部分肺泡失去通气或通气不足（部分肺泡V/Q比率降低） 气道阻塞或狭窄及胸廓顺应性降低→部分肺泡通气明显降低→静脉血流经该处时未氧合直接进入动脉血→动脉血氧分压↓PaCO2↑（“功能性动—静脉短路”）。 第十六章呼吸系统疾病 * 2、部分肺泡血流量减少或停止