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、 侵袭性真菌感染诊断关键 治疗 诊断 挽救患者生命 早期 侵袭性真菌感染治疗策略 预防用药 经验性治疗 抢先治疗 目标性治疗 高危患者 拟 诊 临床诊断 确 诊 感染 过程 临床预防和治疗侵袭真菌感染的实用策略 经验性抗真菌治疗的定义 粒缺发热患者经广谱抗生素治疗4天以上无效或起初有效但3～5 d后再出现发热，在积极寻找病因的同时，经验性应用抗真菌治疗。也可能是产生耐药菌株。 Clinical Infectious Diseases 2008; 46:327–60 为何需要经验性抗真菌治疗？ 真菌诊断技术的缺陷，使得许多感染确诊过迟，或仅在尸检中得以证实 早期经验性抗真菌治疗可极大改善患者预后 12小时后平均死亡率为33.1%? 院内死亡率(%) *自首次阳性血培养的采集血标本后开始计。 ? P=0.169 一项自2001年1月至2004年12月对157例念珠菌血症感染患者进行的回顾性队列研究，比较分析开始抗真菌治疗的时间与患者死亡率之间的关系。 2.Morrell M et al. antimicrob Agents Chemother. 2005;49:3640-3645. 12小时*内即开始抗真菌治疗，院内死亡率仅为11% 超过12小时开始抗真菌治疗，院内死亡率可达33% * 针对侵袭性真菌感染应提倡早期治疗。 一项自2001年1月至2004年