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急性肺栓塞的诊断和治疗 中山大学附属第一医院急诊科 李欣 VTE: 沉寂的杀手 定义 肺栓塞（pulmonary embolism ，PE） 指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床而形成的一种疾病，其中绝大部分的栓子是血栓性质的，故又称肺血栓栓塞症(PTE) 肺栓塞相关概念 肺栓塞 PE （Pulmonary embolism） 肺血栓栓塞症 PTE (Pulmonary thromboembolism ) 肺梗死 PI ( Pulmonary infarction ) 深静脉血栓形成 DVT (deep venous thrombosis ) 静脉血栓栓塞症 VTE=PTE+DVT( venous thromboembolism ) 诊治肺栓塞的错误理念 绝非少见病 PTE 过诊与漏诊率高 高危人群无预防意识 诊断程序不合理 肝素应用不合理缺乏反馈调节 低分子肝素不按体重调节 凡诊断PTE即溶栓 流行病学 肺栓塞在欧美国家是一种常见病，发病率和病死率均很高 西方国家PE年发生率约为总人群的0.5‰。其死亡率仅次于冠心病及肿瘤，居人口死因构成第三位 台湾地区的PE年发生率约为西方国家的三分之二 中山大学附属第一医院急诊科200