介入治疗带分支管囊状动脉瘤.pptVIP

介入治疗带分支血管囊状动脉瘤 毛更生 武警总医院神经血管外科 概述 Remodeling 技术使宽颈动脉瘤的栓塞成为现实； 动脉瘤颈太宽时, 可以用支架技术辅助弹簧圈栓塞动脉瘤； 目前，主要的技术限制是带着重要分支血管的囊状动脉瘤的栓塞，特别是在侧支循环不好的情况下； 在这种情形下，往往考虑开颅夹闭动脉瘤，但夹闭也很困难，往往只能部分夹闭； 我们现在介绍的正是如何介入栓塞治疗这种动脉瘤。 概述 简要病史 女，70Y，主因“右侧后交通动脉瘤破裂开颅包裹术后6天”于2012年10月15日入院； 高血压病病史10余年，未规律服药，血压控制不详； 神清，左侧肢体肌力Ⅳ级。 术前讨论 瘤颈7.1mm，瘤体11.47mm*8.29mm； 技术难点：前后侧支循环不佳，如何保护从AN中发出的胚胎型PcoA； 拟采用支架辅助瘤内弹簧圈分区栓塞术+微导管放入后交通动脉的方式保护PcoA 。 术前DSA 术前DSA 术前DSA 术中过程 置入8F导引导管； SELECT-PLUS支架导管置入右侧大脑中动脉； Silverspeed-14微导丝携Echelon-10微导管通过动脉瘤进入PcoA； （手术视频） 用Traxcess-14微导丝将另一Echelo