成人手术后疼痛处理专家共识新.pdfVIP

， ， ， 临床麻醉学杂志 年 月第 卷第 期 · · ２０１７ ９ ３３ ９ ＪＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ Ｓｅ ｔｅｍｂｅｒ２０１７ Ｖｏｌ．３３ Ｎｏ．９ ９１１ 　 　 　 　 ｐ 专家共识 · · 成人手术后疼痛处理专家共识 中华医学会麻醉学分会 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 ， ， 条有害脊髓反射弧 使膈神经的兴奋脊髓反射性抑制 引起手 　　 ， 、 、 ， ； 和情感体验 或是具有感觉 情绪 认知和社会层面的痛苦体 术后肺功能降低 特别是上腹部和胸部手术后 疼痛导致呼吸 。 ， 、 、 ， 验 根据损伤组织的愈合时间以及疼痛的持续时间 疼痛可 浅快 呼吸辅助肌僵硬致通气量减少 无法有力地咳嗽 无法 。 ， 。 划分为急性疼痛和慢性疼痛 急性疼痛持续时间通常短于 清除呼吸道分泌物 导致肺不张和手术后肺部并发症 ， 、 ； （） ： 个月 常与手术创伤 组织损伤或某些疾病状态有关 慢性 胃肠运动功能 导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复 １ ４ ， 。 疼痛为持续 个月以上的疼痛 可在原发疾病或组织损伤愈 延迟 ３ 合后持续存在。 （） ： ， ５ 泌尿系统功能 尿道及膀胱肌运动力减弱 引起尿 潴留。 手术后疼痛及对机体的不良影响 （） 、 ： ， ， ６骨骼 肌肉和周围血管 肌张力增加 肌肉痉挛 限制 ； 。 （ ） 机体活动 促发深静脉血栓甚至肺栓塞 一 手术后疼痛是急性伤害性疼痛 （） ： ， 手术后疼痛（ ） ７神经内分泌及免疫 神经内分泌应激反应增强 引发 ｏｓｔｏ ｅｒａｔｉｖｅ ａｉｎ