妊娠期黄疸病因诊断与处理.pptVIP

主 要 内 容 妊娠期黄疸常见病因； ICP、AFLP、HELLP临床特征及处理； 妊娠期黄疸诊疗经验； （三） ??实验室检查： 1. 溶血：周围血涂片出现异形红细胞，如棘形、三角形及多角形等。血清总胆红素升高。血红蛋白下降。 2. 肝酶升高：严重者ALT达1000 IU/L。超过3个标准差为异常。3. 血小板降低：根据血小板减少程度，分I级 ＜50×109/L；II级 50~100×109/L。Ⅲ级 ＞100×109/L ＜ 150×109/L凡妊高症患者，必须常规检查血小板及肝功能，有异常者，结合临床考虑是否有HELLP综合征可能。 积极治疗妊高症 以解痉、镇静、降压及合理扩容、必要时利尿为原则。 肾上腺皮质激素 可改善和缓解病情，促胎肺成熟。 控制出血、输血小板。 处 理 ⑴ 一旦诊断，尽快结束分娩。越保守治疗预后越差。一般治疗24小时后在全麻下剖宫产。⑵ 30%发生于分娩后，对产后情况应予以重视，对产前血小板减少、肝功能异常者应次日复查。产后48小时以后血小板回升，肝酶下降，预后良好。⑶ 防止抽搐：此病人易发生抽搐，及时发现头痛、视力模糊、右上腹疼痛等症状，如加重，警惕抽搐。 产科处理 ⑷ 出血方面注意：a. 血压高，平均动脉压＞140mmHg时，易发生脑血管意外的可能。b. 右上腹剧烈疼痛伴有发热、休克警惕肝破裂。c. 产后出