心外科围术期消化道出血预防与治疗.pptVIP

心外科围术期消化道出血的预防和治疗 ?消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。 消化道出血 上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。 Treitz韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。 随着内镜技术的发展，新定义以十二指肠乳头、回盲瓣为标志，将消化道分为“上消化道”（十二指肠乳头以上）、“中消化道”（十二指肠乳头至回盲瓣）和“下消化道”（盲肠、结、直肠）。 解剖标志 Treitz韧带，位于第2腰椎左侧的十二指肠悬肌（起自右膈脚，止于十二指肠空肠曲上部后面）和包于其下段外面的腹膜皱襞共同构成。有悬吊固定十二指肠的作用，是空肠起点标志，是区分上消化道和下消化道的标志。 下消化道出血 是指Treitz韧带以下的肠段，包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，习惯上不包括痔、肛裂引起的出血在内，其临床表现以便血为主。 常见病因 肠道肿瘤 肠息肉 肠道炎性疾病 结肠憩室 结肠血管发育不良 肠道血管畸形 结肠缺血性疾病 门静脉高压罕见部位的静脉曲张 上述病因引发的出血与心外科手术无明确关联。 上消化道与下消化道出血鉴别：  1 出血方式——呕血伴有便血，提示上消化道出血； 单纯便血者提示下消化道出血。 2 血便颜色——颜色越深，出血部位越高。黑便、柏油样便及隐血便多