心肌梗塞溶栓治疗与护理.pptVIP

回顾 什么是急性心肌梗塞？ 冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重二持久缺血导致心肌坏死 急性心肌坏死的治疗？ 卧床、镇静、吸氧、生命体征监测、使用硝酸甘油、解除疼痛、溶栓治疗、急诊PTCA或PCI、主动脉-冠脉旁路移植术、抗凝、治疗并发症等 临床表现 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常危及生命。 溶栓治疗及最佳时机 溶栓药物是以纤维蛋白溶解原激活剂激活血栓中的纤维蛋白溶解原，转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠脉中的血栓 最佳时间是起病3-6小时，最多不超过12小时 溶栓相对禁忌症 6个月内的短暂性脑缺血发作（TIA） 口服抗凝药物 血压控制不佳（收缩压≥180mmHg或者舒张压≥110mmHg） 感染性心内膜炎 活动性肝肾疾病 心肺复苏无效 溶栓后观察 密切观察生命体征的变化，溶栓治疗24h内可并发各种心律失常，3小时内以室性早搏多见 （1）前、侧壁AMI患者：警惕快速心律失常，利用利多卡因等药物治疗频发早搏及短暂室速，发生室速、室颤时给予电复律 （2）下、后壁AMI患者：注意缓慢型心律失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，必要时给予异丙肾上腺素或阿托品等药物，备临时人工心脏起搏器 溶栓后观察 血压降低而同时伴有周围循环灌注不足时，则要积极处理，防止进