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上消化道大出血Upper gastrointestinal hemorrhage和水祥 概述(Definition) 上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道病变 引起的出血，包括 食管、胃、十二指肠； 胰、胆等； 胃腔吻合术后的空肠病变。 上消化道大出血：指在数小时内失血量超过 1000ml或循环血量的20%。 主要临床表现为呕血、黑粪或血便。 常伴急性周围循环障碍的表现。 死亡率10%，病因误诊率20%。 病因 (Cause of disease) Peptic ulcer Esophagus vein varix Acute erosive and hemorrhagic gastrititis Gastric carcinoma （above＞90%）  （一）上胃肠道疾病 1.食管疾病: 食管贲门黏膜撕裂（不少见） 食管炎、肿瘤、理化损伤 2.胃十二指肠疾病：消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎、胃癌 胃血管异常、其他肿瘤 （二）门脉高压症 1、食管胃底静脉曲张破裂 2、门脉高压性胃病（40%？） （三）胃肠道邻近器官组织