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医院院内感染管理制度(2篇）

第一篇

医院院内感染管理实行三级责任管控体系，院级感染管理委员会为最高决策机构，科级感染管理小组为一线执行单元，感染管理科为日常统筹协调部门，各岗位人员按岗位职责承担对应感染防控责任。院级感染管理委员会由院长任主任委员，分管医疗、护理工作的副院长任副主任委员，成员涵盖医务科、护理部、感染管理科、检验科、药学部、后勤保障科、设备科、手术室、消毒供应中心、重症医学科、新生儿科、血液透析室等重点科室负责人，主要职责包括审定全院医院感染防控工作中长期规划与年度工作计划，审批感控工作经费预算与资源配置方案，协调解决跨科室感控工作重大问题，研判医院感染暴发等突发公共卫生事件处置方案，每季度召开1次全体工作会议，遇医院感染暴发、重大公共卫生事件等紧急情况随时启动专题会议，会议形成的决议由各相关科室限期落实。感染管理科为独立设置的职能科室，按实际开放床位数每200张配备1名专职感控医师、每150张配备1名专职感控护士，同步配备具有检验医学、公共卫生专业背景的专职人员，主要职责包括牵头落实全院感控日常监测、督导检查、培训指导、暴发调查、数据上报等工作，每月组织1次全院性感控质量巡查，每季度发布全院感控质量通报与细菌耐药监测报告，负责对接卫生健康行政部门、疾病预防控制机构的感控相关工作，指导临床科室开展感染风险评估与防控措施优化。各临床、医技、后勤科室均需设立科级感染管理