呼吸系统肺结核防治.pptVIP

中等或大量咯血时应严格卧床休息，胸部放置冰袋，并配血备用。向患侧卧位，轻轻将存留在气管内循积血咳出。垂体后叶素10U加于20－30ml氯化钠或葡萄糖注射液中，缓慢静注，若咯血量过多，可酌情适量输血。大咯血不止者，可经纤支镜发现出血部位，用去甲肾上腺素加入氯化钠注射液10－20ml，局部滴入。 3.手术：经合理化学治疗后治疗无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。 3手术治疗直径大于3cm的结核球与肺癌难以鉴别者，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌阴转者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可行肺叶或全肺切除。结核性支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，可行肺叶切除术。 手术治疗禁忌证：支气管粘膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者；全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全者 （四） 抗结核药的合理使用 1．结核病的药物治疗原则即“早期、联合、适量、规律和全程”。所谓早期是对确诊的结核病患者抵早用药，以利于杀灭结核菌株；联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合应用两种以上药物，以增强与确保疗效； 适量意为掌握发挥药物最大疗效而产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体确定不同给药剂量；规律是指在强化阶段和巩固阶段每日顿服用药或每周2－3次间歇用药均是有规律的，不可随意