产褥感染诊断与鉴别诊断.pptVIP

产褥感染诊断 病史：高危因素、分娩经过、产后发热 全身及局部检查：腹部、会阴伤口、恶露的量、性质、子宫复旧情况、子宫及宫旁压痛，包块 辅助检查：B超、CT、MRI、X线 实验室检查：血常规、尿常规、宫腔培养+药敏、分泌物涂片、血培养 鉴别诊断 产褥感染鉴别诊断 非感染性发热因素 产褥期感染性疾病 非感染性发热因素 1.产后虚脱 产后24小时内，一过性发热，大量出汗，轻度体温升高，不超过38度，休息补液好转 2. 乳汁淤积 产后2-4天发热，乳房饱胀、硬结、触痛，乳汁排出后体温恢复正常 3. 产后伤口愈合过程 一般在术后3天内发热，体温不超过38度 4.产后中暑 持续高热，脱水所致的循环衰竭，降温、通风、补液后好转 产褥期感染性疾病 呼吸系统感染 泌尿系统感染 急性化脓性乳腺炎 呼吸系统感染 产后24小时内 症状：鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛 上呼吸道感染（细菌性和病毒性）、细菌性肺炎、吸入性肺炎和肺不张 胸片 泌尿系统感染 肾盂肾炎：寒战高热，右侧腹痛，沿输尿管部位放射 膀胱炎：继发于产后尿潴留，尿痛明显，尿急轻 尿频、尿急、尿痛、腰痛及血尿 肋脊角叩痛 尿常规：红细胞及白细胞 尿培养：细菌生长 急性乳腺炎 乳汁淤积期 蜂窝组织炎期 乳房皮肤潮红、肿块、发热、疼痛 静脉扩张 腋下淋巴结肿大 急性乳腺炎 脓肿形成期