医学影像结核性脑膜炎诊断与鉴别诊断.pptVIP

2014.3.6 2014.5.10 2014.6.7 隐球菌性脑膜炎 临床表现：起病较缓，病程更长。多有长期使用抗生素、免疫抑制剂史，发热不明显。颅内压显著增高，头痛剧烈。 CSF:压力增高，蛋白增高，糖显著降低，墨汁染色可发现菌体。 MR示脑沟及脑池呈线样强化病灶。脑实质病灶多呈斑片状长T1长T2信号，多呈片状、结节状强化。中晚期可出现脑积水表现。 F 26Y反复发热、头痛2周，反应迟钝1周。 2014.9.19 MR0220850 M 45Y反复头痛、发热1个月。 2014.8.20 MR0218341 小结 PART 结核性脑膜炎诊断与鉴别诊断 2014.09.02 MR0219641 概念 由结核杆菌引起 脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症 最常见的神经系统结核病 病理 脑膜 弥漫性充血、水肿、炎性渗出、干酪样坏死，形成结核结节。 蛛网膜下腔 大量渗出物颅底聚集。颅神经损害：Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ。 脑实质 有结核结节、结核瘤、干酪样坏死。 病理 脑血管 早期急性动脉炎，中晚期动脉内膜炎 管腔闭塞 脑软化灶 脑积水 临床表现 分期 早期（前驱期）1-2周 结核中毒症状，性格改变，头痛、呕吐等。（脑脊液改变） 中期（脑膜刺激期） 1-2周 结核中毒症状显著，颅内压增高，脑膜刺激征，颅神经损害，植物神经功能紊乱，偏瘫。（脑脊液改变典型） 晚期（昏迷期